Тази година грипната епидемия идва малко по-рано

Тя ще бъде разтегната във времето или ще бъде смесена с много други вируси, казва проф. Радка Аргирова

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Тази година епидемията идва малко по-рано. Най-вероятно тя ще си отиде малко по-късно. По данните на Световната здравна организация, разтеглянето й във времето и увеличаване на нейната продължителност, се наблюдават в целия свят. Протичането на грипа, като цяло обаче, не е тежко, не е застрашаващо и смъртоностно. Има обаче една друга особеност.

- Каква е тя?

- Едната е, че ще бъде разтегната във времето. Другата е, че ще бъде смесена с много други вируси. Най-напред с респираторно-сенцесиалният вирус при това не само при децата, но и при възрастните хора. Срещу него има съвсем нова ваксина, но в България тя не е популярна. Към грипа се присъединяват и няколко парагрипни вируси, както и бокавируси – причинителите на течащите носове. Когато разглеждаме една епидемия, трябва винаги да ги отговорим на два въпроса. Първият е, как действа ваксината и вторият, как действат терапевтичните средства. И двете неща са много важни при вируси, които са силно изменчиви, грипният е точно такъв.

- Този сезон имаме нов подтип на грипния вирус – К. С какво се отличава той, прави ли ни по-беззащитни, макар и ваксинирани?

- Тук особеността е, че той е изолиран за пръв път в началото на юни 2025 г. в САЩ, а в това време вече е била известна и поръчана комбинацията за направа на ваксините, с които си служим сега. Този подтип не фигурира в тях. Това означава, че те ще са малко по-слабо ефективни. Най-ефективни са те при младите хора, което е обяснимо, в над 70%. При възрастните хора ефективността е сравнително ниска – от 35 до 45 на сто. Ето защо те, въпреки ваксинацията следва да спазват всички правила, за да не се заразят – да излизат по-малко, да използват маски, да не участват в масови мероприятния с много хора, при неразположение да си остават вкъщи, да се изследват и лекуват, за да не настъпят усложнения. Рядък феновен е изменнието на вируса да стане, след като вече имаме оформен ваксинален пакет за дадения сезон. Другото важно е, че известните ни лекарства инхибитори на грипа са абсолютно в силата си. Те са абсолютно ефективни. Имаме чудесен български препарат биофлумин, който се отпуска без рецепта. Те са активни и за профилактика. Ако около вас има човек, който вече е с грип, няма нужда да чакате – взима се по една таблетка дневно, за да не се разболеете. Смята се, че тази година, тъй като има по-малко ковид, грипните вируси заемат неговото място със споменатите дотук особености.

- Наскоро, на Балканите се появи едно забравено от векове заболяване – проказата. Най-напред, в рамките на няколко седмици бяха диагностицирани две масажистки в Румъния, а след това и непалски работник в Хърватия. При интензивнтите пътувания в ХХI век има ли опасност от по-широкото й разпространение?

- Проказата не е вирусно заболяване. Тя се причинява от бактерия от голямото семейство на микобактериите – тези, които причиняват и туберкулозата. Предава по въздушно-капков път, при кашляне, кихане чрез отделяните от устата капчици. Случаите са изключително малко. Важното е при диагностициране да се мисли и за това заболяване, защото има начин това да бъде направено и веднага да започне лечение. Подчертавам – проказата абсолютно се поддава на лечение. То е класическо, антибиотично.

- Има ли опасност обаче от увеличаване на случаите на проказа в балканските страни, където вече бяха открити такива, дори и в България, тъй като вече имаме работници от трети страни?

- Разбирам опасенията на хората, но смятам, че няма реална тенденция. Поне засега такава не се вижда, не се забелязват данни.

- Свързваме болестта проказа с гротескни картини от филмите. Каква е симптоматиката, по която човек може да се ориентира, да отиде на лекар и да започне съответното лечение?

- Началното състояние, за съжаление, с нищо не показва, че е възможно заразяване с проказа. Симптоматика няма, но има лечение. Обикновено нервните окончания по кожата започват първи да дават признаци, като се намалява чувствителността на самата кожа. Оттам идват и ужасните картини, които виждаме в кадрите – паднали носове, изсъхнали пръсти, липса на ръце и така нататък. Те са в резултат на дегенеративния процес на нервите. Кожата също се засяга. При всяко едно въздушно-капково заболяване, ако се поиска и се направи диагностика, отхвърли се или се потвърди проказа, трябва да се знае, че тя е напълно лечима и не се стига до такива крайни последствия.

- Има ли реална опасност от пренасяне на екзотични инфекции и вирусни заболявания от Далечния Изток сега, както през 2019 г. в Европа дойде SARS-COV2, причиняващ ковид и за който специалистите смятаха, че ще се самоограничи, както SARS и TORS преди години?

- Много е трудно да отговоря на този въпрос, защото наистина в Далечния Изток и Австралия има вируси, съдържащи RNK, с които ние никога не сме се сблъсквали. Т.е. те се изменят, идват през прилепите и други преносители, и които ние не познаваме. Засега няма тенденция за наличие, разпространяване или увеличаване на такива вирусни заболявания в света. Това е и добрата новина.

- Все още е в етап на обществено обсъждане проект за изменение на Наредбата за вътреболничните инфекции (ВБИ). Не е ли нарушаване на правата периодичното взимане на материал от болничния персонал за изследване и кой ще заплаща тези изследвания?

- Въпросът с ВБИ за нашите здравни заведения е много болен. Не, че досега не е имало наредби и към във всяка болница вътрешноболнична комисия, която да проследява и диагностицира на ВБИ. Тези неща ги имаше и ги има, но има и много висок процент вътреболнични инфекции. За голяма част от тях вината носи самият медицински персонал. В този смисъл в проекта е много правилно наред с изследване на повърхностите да се изследват и работещите. Те знаят, колко важен е този въпрос особено в оздравителния период на оперираните, а и за останалите пациенти, и не биха отказали да го направят. Още повече, щом има наредба, няма защо да се говори, че се навлиза в личното пространство и се нарушават права. Трябва да се изпълнява. Случва се точно медицинският персонал, дали поради небрежност, дали поради бързина или друга причина, често да пренася такива патогени. Освен това, той може да бъде хроничен заразоносител на някои патогени. В такъв случай даденият човек трябва да бъде изследван и изчистен, за да се гарантира, че няма да се случи вътреболнична инфекция. Въпросът е много сериозен и тук не бива да се стряскаме от нарушаване на правата. Контролът трябва да бъде засилен и не само това, но той резултатите от него да се публикуват и анализират. Ето сега проектът за изменение е в рамките на обществено обсъждане и всеки може да даде своите виждания и предложения. За мен, като специалист, контролът трябва да бъде по-строг. Колкото до заплащането на изследванията за ВБИ следва да се уточни в предложения текст на промяна, защото е много важно.

- Нима сега не се анализират резултатите от ВБИ-контрола?

- Има го, но в наредбите. Знаете ли, например, в коя болница, какъв вътреболничен агент се шири? Не знаете. И малко хора знаят въпреки, че ВБИ трябва непрекъснато да се контролират и да бие аларма по този въпрос.

- Защо сега не знаем какви са ВБИ, какво пречи?

- Просто не се говири за тях. Редно е микробиологичните лаборатории, които са ангажирани с този въпрос, да изнасят периодично данни по отношение за установените вътреболнични патогени. Така ще се знае каква е картината, например, в операционните, в пространствата, където се извършва профилактика или диагностика на много хора, каква е ситуацията в самите кабинети и така нататък. Трябва да се говори, да се обсъжда и да се реши какво може да се направи за подобярване на състоянието, а не да се стига до затваряне на цели отделения, да се пребоядисват стени и други – неща, които вече са много. Ако медицинските работници не си променят навиците, и от това няма да има полза, защото пак ще заразяват околната среда, в която работят.

- Като цяло българинът, защитен ли е от инфекции в момента?

- Да, може да се каже, че е защитен, защото има добро изпълнение на имунизационния календар. Няма защо да се безпокоим от идващите мигранти и работници от трети страни. Прави впечатление, че в обществото напоследък все повече се обръща внимание и се говори за здравната култура, инфекциите в даден период от годината, свързани с климата и тенденциите в околните страни. Говори се все повече за ваксини и те се прилагат. До преди пет години големи количества от противогрипните ваксини, които са безплатни за възрастните хора оставана неупотребени, а сега вече недостигат. Това говори за повишаващата се здравна култура в България.