Доверието във ваксините у нас се възвръща

Eжегодно в България се регистрират между 25-35 хиляди случая на варицела, казва д-р Кремена Пармакова

Мила
Мишева
mila.misheva@gmail.com

- Наблюдава се нарастване на грипната активност и сезонните респираторни заболявания, което винаги поставя едно предизвикателство и пред обществото, и пред лекарите свързано с диагностиката, лечението и въпроса кой ще полага грижа за болните деца. Очакваме да видим развитието на грипния сезон. Има и случите на КОВИД-19, което също оказва влияние. От началото на учебната година и събиране на децата в яслени и градински групи, започна да се отчита и ръст на варицела. Както се знае, заболяването в България протича с голяма интензивност и средно годишно заболяват около 25-30 000 души, основно деца.

- В последните години се забелязва увеличаване на случаите на морбили в доста държави, в някои дори има епидемии като Щатите. Как стои този въпрос у нас?

- В България през последните години не сме имали притеснения и рискове за здравето по отношение на епидемични взривове. Да, имахме случаи миналата година, мисля, че бяха около 7, но това не доведе до епидемия в нито една област в страната. Можем да кажем, че през последните години у нас се увеличава броят на имунизираните деца срещу морбили и може би ваксината преживява ренесанс относно доверието на обществото. Данните показват, че повече деца са получили първа доза, 94.2% е обхватът за 2024., което е по-висок дял, в сравнение с предходните две години. Имаме макар и несъществен ръст и по отношение на втората доза, там обхватът е 90.5% през 2024 г.

- Как стоят тези цифри, спрямо стандартите и прага, зададен от СЗО?

- Преди години бяха поставени минимални нива, на които всяка една държава трябва да отговори, за да няма риск от възникване на епидемии от морбили. СЗО имаше за цел морбили да бъде елиминирано, но с всяка година това се отлага и отлага, защото виждаме какво се случва в Европа и света като цяло. В много държави имунизационният обхват спада, възникват епидемии от морбили. Необходимо е да се достигне един минимум от 95% обхват с два приема ваксини срещу морбили, пареотит и рубеола, за да сме сигурни, че в България дори да има внос на заболели, ние няма да сме следващите Съединени американски щати, тоест, че у нас няма да има епидемия от морбили и умрели деца, поради липса на ваксинация.

- Тоест ние сме близо до минималните нива на имунизационен обхват?

- Близо сме до този процент с първи прием. За съжаление с втори все още сме далече, но се надявам, че вървим в правилната посока и бихме могли в кратки срокове да реагираме. Това сме го правили неколкократно. Когато в България има увеличаване на броя на заболелите, се предприемат действия за активно издирване на децата, които не са ваксинирани, за да могат те да получат своите ваксини и така допълнително да стимулираме колективния имунитет. Това също е мярка, но се надяваме да не прибягваме до нея много често, тъй като тя все пак е извънредна. Правилно е всяко дете, което е на 13 месеца или предстои да навърши 12 години, да получи своята ваксина по календара.

- МЗ предложи ваксината за варицела да стане задължителна. Защо?

- Защото варицела е заболяване, което оказва съществено влияние върху общественото здраве, а ние винаги насочваме политиките към опазване на здравето на обществото като цяло. То се състои както от здрави хора, така и от такива в риск от тежко протичане на някое заболяване, поради наличието на хронични диагнози. В случая с варицела, както казах и по-рано, ежегодно в България се регистрират между 25-35 хиляди случаи. Това е най-честото регистрирано заболяване от заразните в страната. Хубаво е да се знае, че варицела е заболяване, което макар и в малък процент - до 6% установено, е свързано с усложнения и смъртен изход. Усложненията не са леки, наблюдават се случаи на пневмонии, на менингити, на церебелити. Също така е възможно да възникнат хематологични увреждания, засягане на всяка една система или орган на човешкото тяло от вируса на варицела. Не на последно място трябва да се знае, че всеки преболедувал от заболяването, може да заболее от херпес зостер в годините напред, което допълнително влошава качеството на живот. Също така е важно да се отбележи, че варицела има особено социално и икономическо въздействие. В държави от Западна Европа и САЩ е установено, че преболедуването на варицела е свързано с голям разход за семействата, които полагат грижа за отглеждането на тези деца, както и за лечение. Не е задължително всеки болен да постъпи в болница, но трябва да обръщаме внимание, че имунизацията трябва да е за благото на детето и неговото семейство. Тоест с ваксината, ние осигуряваме здрави деца, а от друга страна даваме възможност на семейството да бъде обществено полезно, тоест да намалим всички тези разходи.

- Задължителната имунизацията за варицела практика ли е в други държави и кои са те?

- Понятието задължителна и препоръчителна имунизация е много спорно, тъй като не във всяка държава има такъв императивен характер, както в България. Но, примерно в САЩ ваксината се прилага от 1995 г. , подобно е положението в Япония. В половината от държавите в ЕС тя също е включена в имунизационния календар и се прилага от години. Отчетено е, че държавите, в които има масово прилагане на ваксината, се отчита и спад в броя на заболелите деца и най-вече съществено намаление на тези, които боледуват тежко или умерено тежко от варицела.

- Ваксината срещу коклюш, която беше осигуряване със заповеди на здравния министър вече е част от имунизационния обхват като целева за бременни. Има ли интерес?

- Интересът към момента все още не е много висок, защото това стана възможно през септември. Но въпреки това в страната вече има бременни жени, които посещават определените със заповед на министъра лечебни заведения и имунизационни кабинето на РЗИ, в които се поставя тази ваксина. Надявам се броят на лицата, които желаят да се ваксинират да нараства постепенно.

- Как се развива програмата за ваксинопрофилактика срещу HPV вируса?

- От юли месец тази година в страната вече активно се изпълнява новата Национална програма за първична профилактика на ракови заболявания, причинени от човешки папилома вирус. Тя е продължение на действията, която МЗ е предприело от 2012 година насам. Новото е, че с тази програма се дава възможност за безплатна имунизация и на момчета. Това, което беше подето като дейност от миналата година от различни неправителствени организации, от медицински сдружения, от Министерството на здравеопазването за популяризирането на ползата от имунизацията срещу HPV, вече дава своите резултати. Мога да кажа, че през тази година имаме поставени може би около 12-13 хиляди дози от първи или втори прием. Това са общо приложените до момента. Изчислявайки обхвата, който сме постигнали през 2025 г. до сега, мога да кажа, че броят на обхванатите момичета наближава, това, което сме имали като отчетени резултати от първата програма през 2014 г., когато е бил един от силните периоди. Имаме още много какво да желаем, защото целите, които трябва да достигнем е обхват на поне 75% от момичета и съществено увеличаване на имунизационния обхват при момчетата. Стойностите, заложени в националната програма са доста по-скромни, защото ние все пак се съобразяваме с нашата реалност и искаме да има по-голяма убеденост и в лекарите, и в родителите за ползите на тази ваксина. Вярваме, че следващите години това ще се види.

- Какво се случва с културата по въпросите с ваксините? Повишава ли се тя, как ще я оцените?

- Това, което мога да кажа е, че има граждани в страната, които имат критично мислене и за тях ваксинопрофилактиката е едно полезно и необходимо действие за опазване на тяхното здраве. За съжаление пандемията от КОВИД-19 създаде недоверие в българите и тяхното нежелание да бъдат ваксинирани поради страх, че ще им бъде приложено нещо с несигурно качество. От това, което досега имам като информация, наблюдавайки обхвата, мога да кажа, че от година на година, макар и бавно доверието на българина във ваксините се възвръща и увеличава. Има проведени проучвания през последните няколко години, и от УНИЦЕФ, и от СЗО, които показват, че това е така и все повече родители вярват в ползата от ваксините, отколкото в тяхната вреда.

- Постоянно четем за различни заразни заболявания по света. Има ли опасност за България от нови или забравени такива болести?

- Към момента няма оценена и установена такава опасност. Факт е, че с промяната в климата, тези заболявания, които се пренасят чрез комари вече стават по-разпространени в Южните части на Европа, а вероятно със затоплянето на времето през следващите години, те ще бъдат вече често срещани и у нас. Но, към момента не бих казала, че има риск за България от разпространение на такива заболявания. По-скоро трябва да мислим за риска от тези, с които вече сме свикнали. Това са морбили, коклюш от пътуващи до съседни държави, където тези заболявания са по-разпространени, отколкото да мислим за по-редките.

-  През последните години в Европа се отчита и ръст на полово-предаваните болести. Имате ли наблюдения в България как стои този въпрос?

- Същите тенденции се наблюдават и у нас. През последните няколко години се отчита ръст на заболелите от сифилис и гонорея. Официално съобщаваните бройки в България са малки, но въпреки това има тенденция за нарастване на броя на заболелите. Предстои МЗ да изготви нова програма за превенция на сексуално предаваните инфекции от 2026 г., в която се залага основно на улесняване на достъпа до изследвания за тези лица и повишаване на информираността как могат да бъдат предпазени, какво следва да предприемат, ако един човек бъде заразено. Но това за съжаление е тенденция не само в България а световна.

- На какво се дължи това?

- Не е ясно установено. Но се регистрира нарастване на полово-предаваните болести при мъжете, правещи секс с мъже, а от друга страна се отчита, че сифилис има завишение при жените, но вероятно има прехвърляне от мъже към жени.