Тестват медиците за резистентни микроорганизми

Селективен скрининг на пациенти за безсимптомно носителство на множествено резистентни патогени се предвижда в проекта. В него влизат карбапенеми чревни бактерии Carbapenem – resistant Enterobacteriaceae –CRE, Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, MRSA и други микроорганизми с епидемичен потенциал. Този скрининг ще се провежда в случай на регистриран епидемичен взрив в лечебното заведение. Тогава на изследване ще подлежат пациенти с предишна колонизация на множествено-резистентни микроорганизми, хора, които са били контактни с тях, както и болни със скорошна хоспитализация в лечебно заведение с ендемичноразпространение на инфекции. През изследване ще минат и пациентите в структура с висок риск за ИСМО - по анестезиология и интензивно лечение, хирургия, неврохирургия, урология, акушерство и гинекология, неонатология, педиатрия, ортопедия и травматология, инфекциозни болести, онкология, хемодиализа.

Мерки за ограничаване на

инфекциите ще се вземат и сред персонала. Ако има медик със заразно заболяване илипатогенни микроорганизми и щамове с епидемиологично значение, комисията по ВБИ ще прави предложение до директора на болницата, специалистът временно да не участва в рискови процедури и да няма контакт с пациенти с намален имунитет. Също така ще се иска медикът да се премести в друга структура на лечебното заведение, където няма риск от заразяване на пациенти и персонал, до оздравяването му.
Скрининг на медиците ще се прави и при повишена заболяемост от ИСМО по решение на комисията по ВБИ. На тестване ще подлежат и новопостъпващите медици в структури по анестезиология и интензивно лечение, хирургия, ортопедия и травматология, урология, неонатология, акушерство и гинекология и хемодиализа. На всички тях ще се извършва изследване на носен и гърлен секрет и фекална проба за носителство на патогенни и множествено-резистентни микроорганизми. Студентите, които идват на стаж в рисковите структури ще минават инструктаж от страшата сестра за прилагането на противоепидемични мерки.

Сред другите важни стъпки,

които се предвиждат е въвеждането на задължение да се наема човек за контрол на инфекциите в болниците, центровете за психично здраве, центровете за кожно-венерически заболявания, комплексните онкологични центрове, домовете за медико-социални грижи за пълнолетни лица, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, хосписите, както и на медицинските центрове, медико-денталните центрове, диагностично-консултативните центрове и денталните центрове с разкрити до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа.
Този специалист може да бъде епидемиолог, инфекционист, клиничен микробиолог, инспектор по обществено здраве или медицинска сестра и акушерка, преминали обучение в областта на профилактиката и контрола на ИСМО. Те ще трябва да организират контрола на ИСМО в съответното лечебно заведение. Сред задълженията им ще е да регистрират и проучват случаите на нараняване с остри режещи предмети сред персонала, да провеждат постекспозиционна профилактика след това, при възникнал епидемичен взрив от ИСМО да внасят предложения за провеждане на незабавни противоепидемични мерки за неговото ограничаване и ликвидиране и т.н.

В стандарта се залагат изисквания

и за подобряване докладването на ИСМО. С тази задача ще са натоварени микробиологичните лаборатории в лечебните заведения. Те ще трябва да мониторират и докладват структурата на антимикробната резистентност пред комисията по ВБИ, да изпращат до края на февруари в Националния център по заразни и паразитни болести (НЦЗПБ) информация за етиологичната структура и резистентността на микроорганизмите, циркулиращи в лечебното заведение през предходната година и за консумацията на антибиотици в лечебното заведение. Както и да изпращат в националните референтни лаборатории към НЦЗПБ микробни изолати с множествена антимикробна резистентност или друг новопоявил се тип на резистентност, щамове с важно клинико-епидемиологично значение, представляващи риск за възникване и разпространение на ИСМО, за определяне генетичните механизми на резистентност и за доказване на клонална обвързаност при обследване на вътреболнични взривове. С цел събиране на достоверна и цялостна информация е въведено и изискване,лечебните заведения да участват в провежданите от Европейския съюз проучвания, относно ИСМО, антибиотичната употреба и свързаната с нея антимикробна резистентност.

С новия стандарт се въвежда

изискване всички лечебни заведения да прилагат стандартни и допълнителни предпазни мерки с цел ограничаване разпространението на ИСМО. Разписани са и методи за контрол на обеззаразяването (почистване, дезинфекция и стерилизация) и кратност на контрола. За ограничаване разпространението на ИСМО при инвазивни медицинскиманипулации и при случай на Clostridioides difficile инфекция също има подготвени пакет от мерки. Пълният проект на стандарта може да намерите на сайта на МЗ.