Трудно е да кажем, че българският мъж е здрав

В урологията работим с модерна апаратура, разполагаме с възможност за специализация в УМБАЛ „Тракия“, казва д-р Емил Петков

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Трудно може да се каже, че той е здрав, като цяло. Това е в резултат на цялата здравна система, начина на живот, животът в самата страна- все неща, които не са съвсем наред и в най-добро качетво. Като се има предвид това, трудно може да се каже, че българският мъж е в особено добро здраве.

- Урологично къде е слаб той? Вярно ли е, че туморните образувания на простатата в последните години се дължат на увеличаване на раковите заболявания?

- Не мога да кажа, че тези заболявания са се увеличили много. В последните години обаче се повишиха профилактичните прегледи, изследванията и ранната диагностика на рака. Започнаха да излизат много неща, които навремето също ги имаше, но хората не се изледваха и затова не бяха откривани рано. Простатната жлеза е емблематичен орган, когато се говори за мъжкото здраве. До голяма степен отбелязваното увеличение на рака на простатата се дължи на повишената диагностика. Освен това, тя е доста по-разширена и прецизна, което също оказва влияние заболяването на бъде откривано в по-ранен стадий, когато и лечение е много по-обнадеждаващо.

- Научи ли се българинът по-често да ходи на профилактични прегледи за своето мъжко здраве или все още се срамува да отиде при лекаря и да му разкаже за своя проблем?

- Жените са по-прецизни по отношение на профилактичните прегледи. Те от по-млади вече са свикнали с редовните гинекологични прегледи, а и те са по-прилежни от мъжете, изпълняват по-стриктно предписанията на лекарите. Докато силният пол все още, като цяло, си мисли, че щом не ме боли и се чувствам добре, значи съм добре и здравословно. Проблем е и това, че проблемите с простата настъпват много бавно. Човек трудно оценява настъпващите промени, тъй като те се развиват в дълъг период от време. В последните петнадесет години различни програми свързани с ранна диагностика и профилактика насочват мъжете към уролог.След 50г веднъж годишно е необходим урологичен преглед включващ анамнеза .ехография ,ту маркер-PSA .урина. Все по-малко стават пациентите, които заявяват, че са ходили на уролог преди десет години. Колкото до срама, неудобството да се отиде на специлист и заговори за проблема, вече не е така срещан, както беше преди време. Тези случаи са по-скоро рядкост, което също помага за ранното откриване на проблема, ако го има и навременното му, а с това и по-успешно, лечение.

- Мит или реалност е, че уголемената простата затруднява сексуалната функция на мъжете?

- Ролята на простатната жлеза е да произвежда течната част на спермата. Самата ерекция, сексуалното желание имат друга природа. Дори няма причина при отстраняването й сексуалният живот да продължи. Тук следва да уточня, че не става въпрос за операция при туморни образувания, където е засегната инервацията. .

- Рекламата на много продукти твърдят, че лечението на уголемената простата може да стане без лекарска намеса, а само при приемането им. Каква е истината?

- Коя реклама би твърдяла обратното, щом даден продукт трябва да бъде продаден?! Обикновено така се практикува при предлагането на хранителни добавки. Аз не отричам техният ефект , но представеното в рекламите е доста хиперболизирано.. Нещата съвсем не се случват така. Хранителната добавка може да бъде изписана от уролог след преглед, когато лекарят установи, че голям проблем няма, отделителната системан на пациента не се нуждае от някакво по-сериозно внимание. Много често идва някой и казва : Докторе, тук взимат една хранителна добавка, защото един приятел я взима на него тя му помогна. Хората обаче са различни, заболяванията също са различни. Нерядко различните болести се проявяват с едни и същи симптоми. Трудно е един човек да прецени дали те са в резултат на едно или на друго заболяване.

- Медикаментите, приемани при простатна хиперплазия оказват ли някакво влияние върху сексуалните възможности на пациентите, каквито страхове имат някои от тях?

- Част от лекарствата имат някакво хормонално действие. Проучвания показват, че това по никакъв начин не се отразява на секса.

- Бъбречно-каменната болест е една от най-неприятните и често срещана. На какво се дължи?

- Тя се появява в резултат на начина на живот – по-малкият прием на течности, особености на самата отделителна система, метаболитни нарушения и не е свързана с качеството на питейната вода. Мнението, че водата е варовита и затова се появяват камъни, не е вярно. Не бих казал, че има някакво райониране на бъбречно-каменната болест в страната. Като цяло, причините за нея са комплексни. Ние, уролозите, се занимаваме с отстраняването на камъните, а нефролозите правят изследвания с цел профилактика и метафилактика.

- Какви интересни методи по отношение на лечението на бъбречно-каменната болест се прилагат в УМБАЛ „Тракия"? Имате ли интересни случаи, за които да ни разкажете?

- Вече от петнадесет години се занимаваме с отстраняване на камъни. Първоначално работихме в уретери и пикочен мехур . В последните седем-осем години след закупуването на лазер ,флексибилни ендоскопи, стана възможна работата и по отстраняване на конкременти в цялата отделителна с-ма. Кой метод ще използваме, зависи от вида на камъка, неговото разположение, големина. Това става след извършване на прецизно изследване, след което взимаме решение как точно той да бъде отстранен. Урологията ни работи с модерна апаратура. Имаме много интересни случаи, с които успешно сме се справяли и се справяме. Наскоро имахме пациент с два големи конкремента в пикочния мехур. Там те се образуват зарази нарушения в самото уриниране в резултат на стеснение на пикочния канал, или увеличена простата. В конкретния случай единият от тях беше около 4 см, а другият 2,5 см Интересното беше, че мъжът нямаше абсолютно никакви оплаквания. При нас го беше довела дъщеря му, защото имаше отклонения в изследванията на урината . Този човек, ако нямаше такава грижовна дъщеря, най-вероятно щеше бъде още дълго време с камъните. Изненадващо е, че те по никакъв начин не сигнализираха, че ги има. Отстранихме ги чрез дезинтеграция с лазер.На следващ етап ще бъде отстранена и простатата .

- Какви нови технологии имате намерение да въведене в Клиниката по урология на УМБАЛ „Тракия"?

- В момента не се обсъжда въвеждането на нови технологии. Консумативите за голяма част от апаратурата са скъпи. Например тези за лазера, с който разбиваме камъни са 900 лв., които са за сметка на пациентите. Националната здравноосигурителна каса не ги заплаща, а има и други консумативи – стендове, катетри, водачи, които също са доста скъпи, но и те не се реимбурсират. Това е ограничение за пациентите.

- Имате ли достатъчно медицински кадри?

- Много е труден този въпрос. Дори да искаме да назначим повече, в момента няма откъде да намерим. Уролозите са малко както в Стара Загора, така и в близките градове. В Ямбол и Сливен, например, има работещи по един – двама. Проблемът ще се усеща още по-остро след няколко години. Перспективите за младите хора у нас не са добри. Те заминават не само за по-добро заплащане, но и заради възможността да работят с по-добра апаратура и възможност да научават нови, иновативни неща. Това, което един лекар в България би постигнал за десет години, там би постигнал вероятно за пет. Затова и много млади колеги взимат решение да заминат.

- Болница „Тракия" вече е университетска. Има ли интерес от страна на младите лекари да специализират в Клиниката по урология?

- Дойде един колега, за да специализира, но в един момент се отказа и замина за друг град по лични причини. Когато аз бях студент, потокът ни беше от 240 човека, а сега е малко над 60. Това вече е в продължение на години. Урологията е много хубава, интересна специалност. Разполагаме с възможност за специализация. Предполагам, че скоро ще имаме кандидати да специализират при нас. За момента имаме едно място.