И педиатрите ще имунизират децата

Диабетиците при ендокринолог с гликиран хемоглобин 7.5, а хората с мигрена ще се диспансеризират по НЗОК, предвиждат промени на МЗ

Имунизации при ОПЛ

С промените в наредбата за пакета на здравната каса в първичната извънболнична помощ се вменяват нови задължения на джипитата. Те ще трябва да правят и целеви

имунизации при бременни в 24-36 г.с. срещу коклюш и респираторно-синцитиален вирус. Очаква се броят им да е между 5 000-10 000 годишно за всяка болест.
Джипитата ще продължат да имат за задача да изготвят и документи за здравословното и имунизационното състояние за детска ясла, детска градина или училище.

Имунизации при специалист

Същите целеви имунизации при бременни ще трябва да правят по каса и на лекарите специалисти, които работят с фонда. Освен това всички педиатри получават правото редом с джипитата да имунизират бебетата и децата със задължителните ваксини, а НЗОК да им плаща. По този начин се очаква да се подобри отчетността и да се улеснят пациентите.

С промените се прецизира и начина, по който хората ще получават информация за това, че подлежат на имунизация или реимунизация. Те ще се уведомяват чрез лицензиран пощенски оператор, по факс, на електронен адрес, чрез електронно съобщение на мобилен телефонен номер, с писмена покана, подписан от тях амбулаторен лист, в който е посочена датата за следващата имунизация.

Нови прегледи

За първи път с промените НЗОК ще плаща и за прегледи, интерпретация на резултатите, диагностика и съставяне на план за лечение на пациенти със заболявания в лицевочелюстната област, главата, шията и нужда от диагностична пункция. До момента за специалистите по ЛЧХ не беше налице нормативна възможност за изпълнение на дейности в извънболничната помощ по здравна каса.

Освен това се въвежда консултация с алерголог преди имунизации при хора с алергия към съставка на съответна ваксина. При специалистите по АГ пък касата ще плаща за нова дейност „превенция на сексуално предавани инфекции" и вземане на материал за молекулярно изследване - PCR за HPV и хламидии.

При изследванията

От пакета по вирусология отпада изследването за количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици поради липсата на научен консенсус за достоверността на това изследване.

За сметка на това при специализираните изследвания по клинична микробиология се добавя микробиологично изследване на влагалищен секрет, цервикален секрет, уретрален секрет, простатен секрет, на еякулат, ранев материал и гной, на гърлен секрет, на очен секрет за доказване на N. Gonorrhoeae. Разширяването на спектъра на изследваните микроорганизми ще допринесе за ефективен контрол на сексуално предаваните инфекции и превенция на една от причините за безплодието.

Диспансеризациите

При тях също се правят значителни промени. С цел подобряване на грижата за пациентите с неинсулинозависим диабет, пациентите ще могат да получат право на преглед при ендокринолог при гликиран диабет не над 8%, както е сега, а при ≥7.5%.

Хората с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) пък няма да имат нормативни пречки да се наблюдават в зависимост от стадия на заболяването си. Предлага се всички пациенти до 18 години да се наблюдават от специалист по детска нефрология или нефрология, а пациентите над 18 години в стадии 1, 2 и 3 да се наблюдават диспансерно от ОПЛ, а при напреднало бъбречно заболяване стадии 4 и 5 - от нефролог.

За първи път с промени в Наредба 8 за профилактичните прегледи и диспансеризацията се дава право на хората с мигрена да бъдат проследявани по НЗОК от съответните специалисти. Липсата на диспансеризация при тях водеше до самолечение, използване на симптоматична терапия, злоупотреба с лекарствени продукти, което превръща епизодичната мигрена в хронична и води до негативен ефект, казват от МЗ. Също така се въвежда възможност за диспансеризация за пациентите с две редки заболявания - Полиартериит с белодробно засягане /Чърг Щраус/ и Ранна малкомозъчна атаксия /Атаксия на Friedreich/. Наблюдението ще се извършва в лечебни заведения за болнична помощ.

Това са най-важните промени, които МЗ предлага в извънболничната помощ, кои са останалите, които засягат болниците, ще ви покажем в следващ материал по темата.