Преяждането е в основата на затлъстяването

Около 70-80% от случаите са пряко свързани с начина на живот – прекомерна консумация на храна и недостатъчна активност, казва доц. Явор Асьов

- Доц. Асьов, защо броят на хората със затлъстяване се увеличава?

- Затлъстяването е многофакторно заболяване, което се влияе както от генетиката, така и от начина на живот и средата, в която живеем. Основната причина за нарастването на случаите е съвременният начин на живот, който благоприятства висококалоричното хранене и ниската физическа активност. Днес хората разполагат с лесен достъп до силно преработени храни, богати на захари и мазнини, които са евтини, удобни и масово рекламирани. В същото време, ежедневието ни става все по-заседнало – прекарваме дълги часове пред компютри, използваме автомобили дори за кратки разстояния и все по-малко се движим. Освен това има и социално-икономически фактори – в някои общности здравословната храна е по-труднодостъпна, а възможностите за спорт и активен начин на живот са ограничени. Не на последно място, хроничният стрес, липсата на сън и определени заболявания също играят роля в този проблем.

- Каква част от този проблем се дължи на свръхприем на храна и каква – на други заболявания?

- В повечето случаи затлъстяването е резултат от хроничен положителен енергиен баланс – приемаме повече калории, отколкото изразходваме. Това е основният двигател на епидемията. Разбира се, има и медицински състояния, които допринасят за наднорменото тегло, но те са по-скоро изключение, отколкото правило. Около 70-80% от случаите на затлъстяване са пряко свързани с начина на живот – прекомерна консумация на калорични храни, честа употреба на ултрапреработени продукти, недостатъчна физическа активност. Съществуват и генетични фактори, които могат да предразположат човек към напълняване, но гените сами по себе си не са причина за затлъстяване – те само увеличават риска в комбинация с нездравословен начин на живот.

- Кое е по-опасно за натрупването на наднормено тегло – липсата на движение или консумацията на повече храна от нужното?

- И двете са важни, но водещият фактор е свръхприемът на калории. Дори човек, който се движи редовно, може да напълнее, ако системно консумира повече енергия, отколкото изразходва. Например, за да изгори един шоколадов десерт с 500 калории, човек трябва да бяга около 5 километра – нещо, което не е лесно постижимо ежедневно. От друга страна, физическата активност играе критична роля за метаболизма и регулирането на теглото. Тя подобрява инсулиновата чувствителност, регулира апетита и подпомага поддържането на загубеното тегло. Но ако трябва да посочим кой от двата фактора е по-значим за напълняването – това е храната.

- Кои са другите рискови фактори за затлъстяване?

- Освен хранителните навици и физическата активност, има редица други фактори, които увеличават риска. Например, липсата на достатъчно сън води до хормонални промени – повишава се нивото на грелин (хормонът на глада) и намалява лептинът (хормонът на ситостта), което кара хората да ядат повече. Стресът също играе важна роля, тъй като активира хормоните на напрежението като кортизола, които стимулират натрупването на мазнини, особено в областта на корема. Други важни фактори са психичните разстройства като депресия и тревожност, които често водят до емоционално хранене. Също така има данни, че чревната микробиота влияе на метаболизма и теглото, а приемът на антибиотици в ранна детска възраст може да увеличи риска от затлъстяване.

- Защо хората не могат да спрат да ядат вредни храни като сладкишите?

- Захарта и силно преработените храни активират допаминовата система в мозъка – същата система, която участва в развитието на зависимости. Това създава поведенчески модели, при които тялото буквално „търси" тези храни. Освен това, високогликемичните храни предизвикват резки пикове и спадове в кръвната захар, което води до порочен кръг – бързо огладняване и още по-голям апетит за сладко.

- Защо отслабването е трудно? Доколко са ефективни диетите и фастингът?

- Организмът се адаптира към калорийния дефицит, като намалява разхода на енергия и повишава глада. Това прави дългосрочното отслабване трудно. Периодичното гладуване (фастинг) е ефективен подход за някои хора, защото намалява калорийния прием и подобрява метаболитните показатели. Въпреки това, успехът в дългосрочен план зависи от изграждането на устойчиви хранителни навици, а не от краткотрайни диети.

- Къде е мястото на лекарствата и доколко са ефективни новите GLP-1 агонисти?

- При неуспех по отношение на телесното тегло от опит за промяна в храненето и повишаване на физическата активност, влизат в съображение медикаментите за намалението на телесното тегло. GLP-1 рецепторните агонисти са сред най-ефективният клас такива лекарства. Те намаляват апетита и водят до ситост, тъй като задържат храната по-дълго време в стомаха.

- Каква е ролята на бариатричната хирургия?

- Бариатричната или т.нар метаболитна хирургия включва различни оперативни методи с цел – дългосрочното намаление на телесното тегло. Тя е третата стъпа в лечението на сложното заболяване. Влиза в съображение при неуспех от предходните две стъпки и при хора с тежко, болестно затлъстяване. Разполагаме с множество доказателства, че бариатричната хирургия не просто намалява теглото, но се свързва с множесто дългосрочни ползи – върху сърдечно-съдовата система, диабета и много други съпътстващи свръхтеглото заболявания.

- Възможно ли е да се обърне трендът на затлъстяване и как?

- Да, но това изисква промени на индивидуално и обществено ниво. Необходимо е ранно здравно образование, промени в градската среда за насърчаване на активния начин на живот и регулации върху индустрията на ултрапреработените храни.

- Какъв е вашият съвет за поддържане на здравословно тегло?

- Хората трябва да се фокусират върху качеството на храната, а не просто върху калориите. Редовната физическа активност, достатъчният сън и управлението на стреса също са ключови. Най-важното е да се изградят устойчиви навици, които могат да се поддържат в дългосрочен план. При диагностицирано затлъстяване, то трябва да се третира като всяко друго заболяване и да се лекува при специалист-лекар.