Ендокринните заболявания увреждат очите

Диабетната ретинопатия е на пето място като причина за слепота, съобщи д-р Станимира Станчева – Василева

Като основна сред тях, специалистът посочи диабетна ретинопатия, която по данни на Световната здравна организация е на пето място като причина за слепота в световен мащаб. От нея страдат една трета от диабетиците. „Те са комплексни и включват- давност на заболяването, лош настоящ и назад във времето метаболитен контрол и големи колебания в нивата на кръвната захар в денонощието. Към това се прибавят непридържане към хранителен и терапевтичен режим, намалена двигателна активност, вредни навици, като употреба на алкохол и тютюнопушене, нелекувана артериална хипертония или отклонения в мастния профил, наличие на хронична бъбречна недостатъчност и друг", каза д-р Василева. Проблем е и фактът, че диабетната ретинопатия е прогресивно заболяване. То увреждащо съдовете на ретината на очите. Протича в две основни фази. Първата е непролиферативна. При нея по фините кръвоносни съдове започват да се появяват микроаневризми (балончести подутини), от които се наблюдава повишена пропускливост на съдовете и запушване на капилярите в ретината. Втората фаза е пролиферативната ретинопатия. При не се стига до образуване и прорастване на нови капиляри, които обаче на практика са нефункционални. Тези съдове са слаби, увредени и силно пропускливи стени. „Тази съдова пролиферация е предизвикана от стесняването и запушването на кръвоносни съдове в окото. Това води до хипоксия и невъзможност за доставяне на кръвта с кислород и хранителни елементи до особено чувствителната ретина", поясни специалистът. Опасни за зрението са още диабетна макулопатия и макуларен едем.

Диагностика и лечение

Тя се извършва от офталмолог и включва изследване на зрителната острота, оглед на очните дъна, лещите и стъкловидното тяло, измерване на очно налягане, кактои т. нар. цветна снимка на съдовете на ретината. Допълнително се изследват кръвно-захарния, мастния и азотния профил. „Терапевтичното поведение включва индивидуално поведение - борба и отстраняване на рисковите фактори в комбинация с избор между лазерна фотокоагулация, оперативна намеса върху стъкловидното тяло на окото или инжектиране на лекарства в окото, които забавят растежа на кръвоносни съдове в ретината. Правилното лечение на диабетната ретинопатия и добрият метаболитен контрол намаляват риска от слепота с 90 %, увери д-р Василева. Други болести на очите при диабетиците са глаукома, катаракта, оток на лещата, двойно виждане, синдром на сухото око", допълни тя. При част от пациентите с отклонения в резултата от тест за обременяване с глюкоза, които не са все още диабетици, също се откриват промени в съдовете при оглед на очните дъна. Специалистът посочи, че страдащите от метаболитен синдром, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност също трябва да бъдат проследявани периодично от офталмолог.

Автоимунни болести и зрение

Пациентите, засегнати от тях, особено на щитовидната жлеза, могат да развият тиреоидна орбитопатия. Такива са хората с тиреоидит на Хашимото и Базедова болест в различните им клинични прояви. Лечението е специфично, строго индивидуално и се извършва само от медицински специалисти. То включва локални средства (очни капки с различен състав според конкретната ситуация или йонофореза), селен, глюкокортикоиди по различни схеми, други групи медикаменти, радиотерапия, хирургични средства. Възможно е очно страдание и при болести на щитовидната жлеза без автоимунен произход, като например тежък нелекуван хипотиреидизъм. Туморите по нея според разположението си, скоростта на растеж и посоката на разпространение причинят очни смущения като двойно виждане, стесняване на зрителните полета, замъглено зрение. Намалената функция на паращитовидните жлези води до опасност от двустранна катаракта. Тя може да е съчетана с конюнктивити, „спадане" на горния клепач или двойно виждане. Чувство за „пясък в очите", парене, сълзене, дразнене от светлина или лезии по конюнктивите може да са провокирани от повишено функциониране на същите жлези (хиперпаратиреоидизъм).