Бизнесът притеснен от договарянето на отстъпки

Около 17 са новите молекули, чиято реимбурсация е под въпрос, няма проблем, уверяват институциите

Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

Около 17 са новите лекарства, които са заложници на процеса по договаряне на отстъпките. Сред тях са медикаменти на различни компании – Пфайзер, Рош, Абви, Джензайм, Амджем, Eвофарма, Гедеон Рихтер, Ново Нордиск, Ели Лили, МСД, Новартис и др. Всички 17 лекарства са получили одобрение за заплащане с публични средства от Комисията за оценка на здравните технологиии тази година. Тя пък е нужна, за да кандидатстват за включване в позитивния списък.

Без да имат договорена отстъпка за реимбурсация

това е невъзможно. В същото време, ако медикаментите не влязат в позитивния списък до края на годината, няма как да кандидатстват за реимбурсация през цялата следваща година. Това е така, защото касата добавя нови молекули, които да плаща, веднъж на 12 месеца или с оглед на започналия вече цикъл - всеки януари. Ако това не стане, тези медикаменти ще могат да се реимбурсират едва от 2019 г.

Така излиза, че разковничето за плащането на новите

медикаменти е навременното договаряне на отстъпки. Изгледите това да се случи според бизнеса обаче са под въпрос заради очакваните промени в Наредба 10. В момента тя е качена за публично обсъждане на сайта на здравно министерство и се очаква да бъде приета едва към края на месеца. Най-вероятно заради това договаряне за отстъпки за тези медикаменти касата още не провежда.

Към момента е започнала само процедурата за договаряне

на отстъпки за лекарствата, които са сами в група и се реимбурсират и сега, а броят им не е никак малък. Процедурата за тях официално стартира от 29 септември, не е ясно обаче дали и тя ще се финализира навреме. Фирмите имат на разположение един месец за подаване на предложения към касата, а след това те трябва да бъдат обсъдени с експертите във фонда. Проблемът е, че компаниите не могат да дадат отстъпка без да я съгласуват с централите си. А в момента те няма как да поискат различен размер от традиционните 10%, които са фиксирани в сегашния вариант на наредбата. С очакваното влизане на промените към края на месеца обаче тяхното предложение вече няма да е актуално и те ще трябва в рамките на няколко дни да го коригират. Това няма как да стане без съгласието на централите им, което е трудно да получат толкова бързо.

От здравната каса обаче са категорични, че 

проблеми няма да има и всички нормативни актове ще бъдат спазени, а пациентите няма да останат без съвременно лечение. Отлагането на реимбурсирането на новите молекули с една година обаче ще намали значително разходите на касата за следващата година и ще й даде глътка въздух. Причината е, че бюджетът на фонда традиционно не достига за всички здравноосигурителни плащания, а лекарствата са едно то най-тежките пера. Тази година се очаква разходът за тях на касата да мине 1 млрд. лв. въпреки приспадането на отстъпките. Цифрите показват, че през последните години разходите на фонда за медикаменти отчитат стабилен ръст, който се движи между 50 и 100 млн. лв. Основна част от формирането му са точно иновативните молекули. Според доклада на министерство на финансите до Надзора на НЗОК през 2015 г. започва реимбурсацията на 8 нови молекули за таргетна терапия, разходът за тях 6.8 млн. лв.

През миналата година обаче той е скочил над 4 пъти

или е станал над 28 млн. лв. В същото време през 2016 г. касата започна да плаща още 13 нови молекули, чието бюджетно въздействие все още не е оценено, се казва в анализа. Затова е напълно възможно институциите да искат да разсрочат във времето бремето на увеличаващите се разходи. Още повече, че нарастването на средствата за медикаменти провокира допълнително напрежение в средите на лекарите, където фалитите на държавни и общински болници чукат на вратата на властите.