Не лекувайте мигрената с аналгетици

Болката е едно от обстоятелствата, което силно може да намали качеството на живот на всеки човек, а мигрената е едно от честите й проявления. В България тя засяга около 10% от хората. Какво я провокира и отличава от главоболието, има ли лечение, достъпно ли е то за хората, попитахме акад. Иван Миланов. Той е председател на Българското дружество по неврология и директор на УМБАЛ "Св. Наум".
- Акад. Миланов, какви са причините за появата на мигрената?
- Мигрената е генетично заболяване, най-често се предава от майка на дъщеря, като досега са идентифицирани два гена, но вероятно са повече. Тези гени са свързани с модифициране на невроните в мозъка и тяхната възбудимост. Невронът, благодарение на трансфера на йони, поддържа лесна електро-възбудимост. Когато тази възбудимост е нарушена в една област на мозъка, възниква епилепсия, когато е нарушена в друга област - възниква мигрената. Това наследствено полигенно заболяване може да се прояви и в детска възраст, но най-често това става около 20 години.
- Има ли начини, по които то да остане скрито в целия живот на човека?
- Не, за съжаление, като всички наследствени заболявания, рано или късно то се проявява, защото представлява една нарушена електро-възбудимост и появата му няма как да се предотврати. Въпросът е дали после пациентът ще има по-малко или повече пристъпи и това зависи от начина на живот. Всички фактори, като недоспиване, стрес, особено употребата на алкохол, оказват въздействие. В миналото мигрената се свързваше и с някои храни, но се оказа, че много рядко при някой пациент има връзка между мигрената и консумацията на шоколад, някои френски сирена или цитрусови плодове.
- А хормоналният баланс влияе ли?
- Да, тогава говорим за така наречената за менструалната мигрена, която се появява само около менструацията и засяга по-малък процент от пациентите. Хормоните по начало имат значение при мигрената, защото жените боледуват два пъти по-често от това заболяване в сравнение с мъжете, в цифри броят им е 18 срещу 9 процента.
- Доколко то може да има психосоматична основа?
- Психосоматиката винаги има значение, ако пациента е тревожен, депресивен, това ще води до зачестяване на пристъпите. Но за разлика от тензионното главоболие, психосоматиката няма как да е в основата на мигрената. Затова и казваме, че ако тензионното главоболие е симптом, то мигрената е болест. И затова има малко неразбиране сред обществото - "ми какво толкова, боли ги главата", казват хората. Да, но не е така, защото главата боли при тензионното главоболие, а тук имаш заболяване, при което каквато и да правиш получаваш минимум един пристъп на месец.
- Отличават ли се пристъпите на мигрената от главоболието?
- Да, един пристъп на мигрената продължава 24 до 48 часа и е свързан с повръщане, което води до обезводняване. Пациентът се дразни от светлината и шума, заради това трябва да легне на тъмно и тихо място и да се опита да заспи, съответно на следващия ден е неработоспособен. Тоест от един пристъп се губят два работни дни, ако имаш 4, стават 8 в месеца и работодателят не е доволен.
- Какви са възможностите за лечение на заболяването?
- Терапията се разделя на две части - лечение и профилактика на пристъп. Лечението отдава се провежда с медикаменти от групата на триптаните, които вече са на по-поносими цени, защото има и генереци. Но е много важно да се знае, че тези пациенти не бива да пият аналгетици, защото те водят до хронична мигрена. Напоследък се появи и един нов медикамент от друга група, но още нямам впечатления от него. Нито едно от лекарствата не се реимбурсира от НЗОК, но триптаните не са скъпи.
Проблемът са медикаментите за профилактика. Ако пациентът получава повече от два пристъпа на месец или те са много тежки, той трябва да си прави профилактика. Доскоро това се правеше с медикаменти, които имаха доста странични ефекти и никой не издържаше да ги ползва дълго. Но от две години има нови медикаменти, които действат на една субстанция, която нараства по време на пристъпа и се смята, че тя предизвиква болката. За това са създадени две групи медикаменти - моноклонални антитела, които се инжектират и гепанти, които могат да се приемат през устата. Разбира се, много популярно стана и лечението с ботулинов токсин.
- У нас всички терапии ли се предлагат?
- У нас нищо не е както трябва, моноклоналните антитела се намират трудно в аптеките, защото са скъпи, месечният курс е около 1400 лв., при гепантите курсът е около 750 лв., ботулиновият токсин е съизмерим, но реимбурсация няма за никоя терапия. Ползата от тази профилактика обаче е в две посоки - от една страна намалява броя на пристъпите, от друга предотвратява хроничната мигрена, до която се стига при неправилно лечение. При нея пристъпите са много - поне 8 в месеца, а извън тях има едно хронично тензионно главоболие, което се дължи както на неправилното лечение, така и на еволюцията на заболяването. До хронична мигрена стигат около 4% от всички пациенти и при тях е задължително да има профилактика.
- У нас има ли реимбурсация поне за тях?
- Не и това беше нашето предложение - заболяването да влезе в списъка, който реимбурсира НЗОК за тези 4% от хората. Такава е практика и в други държави от ЕС.

НКБ е отворена за хората с ВСМ без оглед на възрастта
Но подготовката на специалисти в страната би подобрила качеството на грижите за нашите пораснали деца, казва д-р Любомир Димитров

Епилепсията е лечима

Вярвайте на своите лекари

14-ти Български курс по бифуркации

Да се плащат повече изследвания за инвитро
Освен това ЦАР да поеме процедурите с донорски материал, съхранението на ембрионите и промотирането на асистираната репродукция, настоява доц. Мария Юнакова

Коя е по-добрата терапия за рак на главата
Сравнението е между две възможности при пациенти, при които не може да се прилага стандартното лечение

Прокуратурата: ЗЗО не нарушава Конституцията
В него може да се заложат минимални заплати и възможност да се дават пари на публичните болници по методиките на здравната каса, смята Борислав Сарафов

Позволи си пауза - погрижи се за себе си!
Министерството на здравеопазването провежда скринингова кампания за рака на маточната шийка с 90 000 безплатни прегледа

МС заложил 25.6 млн. за инвитро догодина
Това е с 3.6 млн. лв. повече, отколкото през тази година, обяви премиерът Димитър Главчев

Ваксина срещу рак - да, има такава!
При това не една, а цели две, първата е срещу хепатит Б, а втората е срещу човешкия папилома вирус