Основен риск при крипторхизъм е безплодието

Ако бебето ви е със скрит тестис незабавно се обърнете към специалист в добре оборудвана болница, казва д-р Петар Стамов

-  Едностранният крипторхизъм е най-разпространената вродена аномалия на мъжките гениталии, която засяга приблизително 4.6% от доносените бебета и 45.3% от недоносените. Терминът крипторхизмът произлиза от гръцките думи „кryptos", което означава скрит, и „оrchis", означаващ тестис. Синонимите като недесцендирал тестис, ретенция на тестис и крипторхизъм описват тестис, който обикновено не се намира в долната част на скротума. За правилното развитие и функция на тестисите те са разположени в специална торбичка- скротум , извън телесната кухина. Именно заради това в случаите на недесцендирал тестис, е прието оперативното лечение да се извършва около 1-годишна възраст. Разположението на задържания тестис може да бъде съответно в коремната кухина, в ингвиналния канал, в подкожието, но извън скротума, както и тестисът да е „асансьорен".

- Какви рискове крие задържаният тестис?

- Основен риск при крипторхизъм е безплодието - увреждане на сперматогенезата и затруднения в репродуктивните функция. Това се дължи на факта че сперматозоидите имат нужда от по-ниска от телесната температура за своето правилно развитие. Това състояние може да доведе до нарушения в ендокринната функция на тестисите и проблем с пубертета, онкологичен риск, усукване или намаление в развитието на тестиса, както и възможност за съпътсващи заболявания като ингвинална херния или дефекти на епидидима.

- Как се диагностицира криптохизмът и как протича лечението, д-р Стамов?

- За щастие за поставяне на диагнозата на това състояние не се изискват скъпоструващи и инвазивни методи, а е достатъчен преглед от специалист. Достатъчно е насочено внимание към външните генитали в скротума, при което се установява липса на един или на двата тестиса. След снемане на анамнеза се пристъпва към извършване на физикални, хормонални и образни изследвания. От образните методи, ехографията остава най-честото изследване за диагностициране на крипторхизмът. Компюрната томография и ядрено-магнитният резонанс днес не се използат рутинно за локализиране на недесцендирал тестис, но намират място в някои по-специфични случаи като нарушение в хормоналния баланс на организма и съпътстващи генетични заболявания. Само лапароскопията е в състояние да осигури 100% точност при диагностицирането на интраабдоминален задържан тестис.

Лечението на крипторхизма е оперативно, като при нас в УМБАЛ „Св. Марина" – Варна интервенцията може да бъде извършена по класически (отворен) или лапароскопски метод, в зависимост от местоположението на тестиса. Оптималният период за интервенция е между 6-тия и 18-тия месец след раждането. Преценката е индивидуална според състоянието на тестисите, общото здраве на детето и желанието на родителите. При ретрактилен или т.н "асансьорен"тестис може да се провежда наблюдение, преди да се пристъпи към операция. Понякога оперативното лечение може да се избегне.

- Предполага се, че ако има такъв проблем, би трябвало още в родилния дом да сигнализират на майката?

- Така би трябвало и в голям процент от случаите и така става. Но наблюдаваме и случаи и когато с цел да се успокоят родителите, се казва, че това не е някакво притеснително състояние и с възрастта това нещо може да се оправи. Тук е моментът да кажем, че това не е истина и не трябва да се уповаваме на тези думи. Винаги, когато има някакво съмнение, е добре да се обърнем към специалист, който да ни каже своето компетентно мнение и навреме да се предприемат необходимите мерки.

- Само при един тестис ли се наблюдава това ли е възможно и при двата да има това състояние?

- В голям процент е едностранен крипторхизъм, но има случаи, когато се наблюдава и от двете страни. Различни са причините, които могат да доведат до това състояние, няма точно определена причина, но се наблюдават рискови фактори, които допринасят и подпомагат развитието на това състояние като многоплодна бременност, недоносени новородени, ниско тегло при раждането, различни генетични мутации, нарушения в ембрионалното развитие, както и фактори от външната среда.

- Какво ще препоръчате на родителите?

- Родителите носят отговорност за здравето на тяхното дете. Задължение на родителите е да потърсят специалист да прегледа момченцата за наличие на два тестиса в скротума. Това трябва да стане при раждането, на 8 седмична възраст и на 3 месечна възраст.

Диагностичната лапароскопия е миниинвазивен метод, който предоставя почти 100% специфичност и чувствителност за локализиране на непалпируеми тестиси и може едноетапно да премине в терапевтичен.Смята се, че хормоналното лечение до голяма степен не е ефективно и като метод на терапия се препоръчва ранната хирургична операция при установяване на проблема.

Съвременната медицина и добре оборудваните болници като УМБАЛ „Св. Марина" – Варна, разполага с множество неинвазивни-безопасни и неболезнени методи за диагностика. Затова родителите трябва да бъдат внимателни и да не отлагат проблема за по-късна възраст. Отлагането може да направи уврежданията върху тестисите необратими. Но дори и в по-късна възраст е препоръчително да се направи всичко възможно, за да се коригира състоянието. Първичната профилактика на крипторхизмът, навременното установяване на състоянието и адекватното лечение без отлагане са основни инструменти, с които можем да намалим значително процента на мъжки инфертилитет.