Пациентите с инсулт пристигат късно в болница

Това възпрепятства лечението им, а основната причина за проблема е, че симптомите на спешното състояние често не се разпознават навреме, показва анкета сред медицински специалисти

Модерното лечение

Исхемичният инсулт е спешно животозастрашаващо състояние, което без адекватна медицинска помощ води до тежка инвалидизация или смърт. За да се избегне това, е нужно в рамките на първите три часа от инцидента пациентът да достигне до болнично лечебно заведение, където може да се извърши нужната диагностика и при възможност да се приложат съответните методи на лечение като тромболиза или тромбектомия. За съжаление в България това не винаги се случва.

Едва 30% от анкетираните специалисти са посочили, че в лечебното заведение, в което работят, се прилагат тромболиза и/или ендоваскуларно лечение в над 10% от случаите. В същото време според европейските стандарти това трябва да се случва дори два пъти по-често.

Какъв е проблемът

Основната причина в България да се не прилага специфичното лечение на мозъчен инсулт достатъчно често е късното пристигане на пациентите в болница. На това мнение са 57% от анкетираните. Според медиците в основата на това явление стои неразпознаването на симптомите на инсулта. Според 63% от отговорилите, пациентите и техните близки не могат да разпознаят симптомите на инсулта навреме. 

Аналогичен проблем обаче има и сред самите специалисти. Според 47% от анкетираните колегите им в извънболничната помощ и Спешна помощ също не разпознават навреме симптомите на инсулта. По-малък е този процент в спешните отделения и кабинети - където грешката в триажа е сведена до 20%.

Пречките в болниците

Сред останалите проблеми, които медицинските специалисти посочват за ниския брой на тромболизите в страната са липса на денонощен режим на работа - 20%, недостатъчно добре подготовка на медицинските специалисти - 17%, страх от усложнения от прилагането на метода - 14%, липса на нужната апаратура - 12% и т.н. Освен това 27% от анкетираните посочват, че в техните лечебни заведения не се приемат пациенти с инсулт денонощно. Причините за това са липса на свободни легла, липса на готовност за работа, липса на кадрови капацитет, липса на условия за лечение, понякога дори на апаратура и лекарства.

И извън тях

Според медицинските специалисти освен в самите болници, са налице проблеми и с логистиката до тях. 38% от анкетираните смятат, че те съществуват, когато пациентът е клинично прегледан и транспортиран от Спешна помощ, а 43% са на мнение, че такива са налице, когато той се е самонасочил или е транспортиран от своите близки. Тези проблеми са свързани с отказ на болниците да приемат пациента, липса на екипи за транспортиране на пациента, липса на необходимите познания или квалификация, липса на координация между болницата и Спешна помощ, липса на ясни правила и протоколи за действие.

Какви са решенията

За да се подобри навременната и точна диагностика и лечение на мозъчния инсулт, е нужно да се наблегне на обучението на специалистите. Това е категоричното мнение на 81% от анкетираните. В момента 17% от отговорилите смятат, че не притежават необходимата компетентност в диагностиката и лечението на мозъчния инсулт, а 30% не са обновявали знанията си в тази област в последните 2 години. Също така 69% от анкетираните са на мнение, че трябва да се заложи и на обучението на обществото.

Сред другите решения, които посочват медицинските специалисти, са по-добра координация между болнична и извънболнична помощ - 79%, по-добра кадрова обезпеченост- 69%, по-добро оборудване на болниците - 49%, по-добро финансиране на КП - 45%.

* - В анкетата участваха 128 лекари, като 52% от тях работят в публични болници, 16% в частни,25% в извънболничната помощ и 7% в Спешна помощ. Най-голяма част от анкетираните - 50%, са невролози, сред станалите участници са специалисти по Спешна медицина, Образна диагностика, Вътрешни болести, Анестезиология и интензивно лечение и Обща медицина. 58% от тях се занимават с диагностика и лечение на пациенти с мозъчен инсулт в практиката си ежедневно, 18% - ежеседмично, а останалите по-рядко.