Болниците с преразход от 446 млн.

На 3.572 млрд. възлиза бюджета за болнична помощ през тази година. Към 30 септември от тези средства са изплатени общо 2.890 млрд. лв. В тях влизат и 45 млн. за дейност в труднодостъпни региони и за осигуряването на медицински персонал в лечебните заведения. Само за болнична медицинска помощ са изплатени 2.845 млрд. лв. или 81% от заложените средства. Ръстът на тези плащания спрямо същия период на м.г. е 477 млн. лв. На база тези цифри от НЗОК прогнозират, че в края на 2024 г. болниците ще надскочат заложените си средства с 306 млн. лв.Това обаче не е пълната сметка. В тези средства не влизат още 107 млн. лв., които касата е удържала на лечебните заведения по механизма за март-август. Според нейните сметки за последното тримесечие по тази схема тя ще удържи още 33 млн. или общо 140 млн. за цялата година. Тоест, с тях реалният преразход на лечебните заведения за 2024 г. ще бъде 446 млн.

Останалите пера

Засега при другите дейности, които финансира касата не се очертават особени проблеми, с изключение на лекарствата. Първичната и специализираната извънболнична помощ ще се вместят в рамките на бюджетите си съответно от 558 млн. и 567 млн. лв. Същото важи и за денталната помощ, която ще остане в рамките на заложените 358 млн. за годината, а при медико-диагностичните изследвания се очаква 10 млн. дори да не бъдат усвоени. Преразход се очаква да има при медицинските изделия, но той ще е в рамките едва на 12 млн. Малко по-голям е дефицитът при лекарствата заради покачването на реимбурсацията на медикаментите за сърце. Както вече clinica писа неколкократно, там е нужно да се увеличи финансирането за лекарствата без протокол, иначе социалната придобивка ще остане за сметка на самите фармацевтични производители. За да не се случи това, от здравната каса предлагат да се дадат 36 млн. лв. или по 12 млн. на тримесечие. Хапчетата за сърце увеличиха и разходите на НЗОК към самите аптеки за изпълнението на рецептите, но там вече бяха освободени от резерва 22 млн. лв.

Резервите

Те са в три направления. От една страна това е резервът на касата, който възлизаше на 238 млн. лв., но след като от него бяха дадени 22 за аптеките, вече е 216 млн. От друга страна касата очаква преизпълнение на приходите си. Към юли по информация на министерство на финансите то щеше да е за 93 млн. лв. в края на годината. Освен това касата заявява, че има остатък от 45 млн., който се формира от координация на системите за социална сигурност и поставяне на ваксини за КОВИД. Третият резерв на НЗОК за справяне със ситуацията са рестриктивните мерки, на които й дава право НРД. Според чл. 371, ал. 3 в него в случай, че към 30 септември се установи очакван преразход на средствата за здравноосигурителни плащания за болниците в края на годината с повече от 3% над предвидените средства в бюджета, НЗОК и БЛС договарят коригирани цени на КП за оставащите месеци.

 

Плюс-минус

За общия преразход на бюджета на НЗОК в края на годината има два сценария в зависимост от това какви ще са решенията за парите на болниците. При най-оптимистичния вариант общият преразход на фонда ще възлиза едва на 376 млн., в които влизат 306 млн. за болнична помощ, 22 млн. за аптеките, 12 млн. за медицински изделия и 36 млн. за лекарства без протокол. Те ще се компенсират почти напълно от резерва - 238 млн., и очакваното преизпълнение на приходите, което към момента изглежда като 93 млн. плюс 45 млн. от остатъка или общо 376 млн. Така според сметките на касата остава недостиг в рамките на 718 хил. лв. или почти нула. Този вариант обаче е възможен, ако болниците се съгласят в сила да остане Механизма от НРД и касата да не им плати по него 140 млн. лв., както и да се договорят по-ниски цени на КП, така че до края на годината да няма ръст на преразхода им. Тези две условия е малко вероятно да се изпълнят след решенията на ВАС и КС за отпадане на лимитите на болниците. Не е ясно и дали фармацевтичните компании ще платят всички отстъпки до края на годината, въпреки че към момента изрядно са направили това, показва отчетът за деветмесечието. Така оптимистичният вариант е НЗОК да приключи годината на нула или със задължения към болниците, които вероятно ще се прехвърлят за плащане някъде в годините.