Касата с дупка от 285 млн. лева

Не може да се актуализира бюджетът, спешно трябва да се ограничават разходите, категорични са от Министерство на финансите

Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

Минимум с 476 млн. лв. повече ще са разходите на здравната каса тази година спрямо заложените в закона за бюджета й. Когато се прибави към тях резерва на фонда от 341 мн. лв. обаче, реално няма да достигнат 135 млн. лв. Около 100 млн. лв. от тях ще се компенсират от очакваното преизпълнение на приходите от здравни вноски, но останалите 35 млн. лв. ще трябва да се прехвърлят за следващата година, се казва в анализа на финансовото министерство. Идеята е те да се платят на аптеките през 2018 г., както се случи и през миналата година. Освен това касата дължи на чужди каси и болници над 250 млн. лв. за лечението на български граждани. Те отново няма да бъдат платени, което крие риск за по-нататъшното приемане на наши сънародници в чужбина. 

Както вече clinica.bg писа, най-голям дял от преразходите

на средства за лечение в България са за лекарства (213 млн.) и за болници (219 млн.). За първи път тази година разходите на касата за медикаменти ще надхвърлят 1 милиард лева и то след връщането на отстъпките от фирмите, без приспадането им те ще надскочат 1.1 млрд. лв. Увеличението на тези харчове спрямо миналата година ще е 100 млн. лв., тъй като през 2016 г. касата плати за лекарства 905 млн. лв.

Харчовете за болници, благодарение на лимитите

за поредна година ще останат 1.6 млрд. лв. Увеличението на разходите при тях ще е 63 млн. лв. В същото време обаче договорните партньори на фонда за болнична помощ нарастват ежегодно, което води и до хроничната декапитализация на много от лечебните заведения. За последните 4 години – от 2013 до 2016 включително, броят на договорните партньори на касата за болнична помощ се е увеличил с 62 заведения, като 22 са били болници. Само за 2016 г. новите болници, сключили договор с касата са били три, отчитат от финансовото ведомство. Договори за нови дейности по пътеки за миналата години са имали 216 лечебни заведения, а за амбулаторни процедури - 245. Всичко това заедно с липсата на контрол и на изваждането на пътеки в извънболничната помощ, разширяването на основния пакет на касата са довели до ръста на разходите на касата по това перо и в същото време до лошите финансови резултати на болниците.

Увеличените средства за извънболнична помощ през последните години

също са сред причините за лошите финансови резултати на фонда. Вместо да имат положителен ефект и да отбременят болниците от натоварването им, те само са увеличили разходите на касата, се казва в анализа. Включването на нови молекули за плащане от касата – 13 само за 2016 г., без да е ясен ефектът от лечението с тях, трайното увеличение на медикаментите с протоколи, които заемат над 50% от всички разходи за домашни медикаменти, както и липсата на контрол са сред основните причини за съмненията за неефективно изразходване на средствата на НЗОК. Затова от министерство на финансите искат спешен план за ограничаване на течовете и нарастването на разходте на фонда. Основните мерки, които те предлагат са фокусирани най-вече при лекарствата.

Забавяне на реимбурсирането на нови молекули и

прецизиране на договарянето на отстъпки са сред основните идеи за намаляване на разходите в сферата на медикаментите. Промените, които предлага касата обаче пак ще се върнат на поправителен. Според финансовото ведомство е най-добре да се обмисли промяна при договарянето на отстъпки за медикаментите, които са сами в група, тъй като техният брой е най-голям – 400 в момента. Ако това е сързано с увеличаване на размера на отстъпката и обвързването й с ръста на разходите на всички продукти на производителя, както се предлага сега, трябва да се докаже, че ще има положителен ефект за НЗОК, смятат от финансовото ведомство. Затова те искат за следващия Надзорен съвет нова мотивировка на предлаганите промени в наредбата за отстъпките. Както и да се въведат ясни механизми за контрол над продаваните количества продукти в аптеките по каса, така че това да помага и за контрола над паралелния износ.

Въпреки идеята на здравно министерство да прави единен търг

за болниците, от финансово министервто искат и план как касата би могла да договаря централизирано тези медикаменти, напратика това са най-вече лекарства за рак. Той трябва да е готов до края на септември. Също така да се повиши контрола при провеждането на химиотерапия и всеки месец да се дава на Надзорния съвет анализ за разходите там, както и на очакваните харчове. Сред другите мерки, които финансистите искат, е ревизия на основния пакет на касата, на клиничните пътеки и на медицинските стандарти, както и изготвяне на алгоритми за проверки на болниците и извънболничните практики. Също така справка за броя лекари на повече от един договор в болничната помощ и изработване на електронна рецепта и направление с европейско финансиране. Всички тези мерки и констатации не се правят за първи път от властта, досега обаче няма конкретни резултати.