Интервю

Медицинските центрове не заменят общинските болници

03-10-2024 06:30
Изненадан съм, че синдикатите са съгласни на тази стъпка, но се надявам този път да не се окажем пак с излъгани надежди от избора на УС на БЛС, казва д-р Неделчо Тотев Медицинските центрове не заменят общинските болници
Силвия
Силвия
Николова
silnikol@gmail.com
Общински болници с лоши финансови резултати да бъдат преструктурирани обсъждат здравните власти със синдикатите. Как гледа на идеята общинските болници, какви са очакванията от новото ръководство на БЛС и от промените в ръководството на НЗОК с възстановяването на бившия управител Станимир Михайлов, попитахме д-р Неделчо Тотев. Той е председател на Сдружението на общинските болници в България и управител на МБАЛ-Чирпан.
- Д-р Тотев, неотдавна на среща на синдикатите и министъра на здравеопазването бе повдигнат въпросът за преструктуриранено на общинските болници с лош финансов резултат. Как гледате на идеята те да бъдат превърнати в медицински центрове или друг тип лечебни заведения – нещо, което залегна в проекто-плана от срещата?

- Аз също бях на тази среща през септември. Ще кажа нещо, което съм казвам много пъти. Там беше заявено, че МЗ вече е консултирало тази идея с НЗОК. Ние, от Сдружението на общинските болници, сме много сензитивни на тази тема, тъй като сме сърбали и сърбамесъщата тази попара вече десетки години. Когато се каже нещо подобно, да се разбира мекият вариант на думата „закриване". Болници са едно нещо, медицински центрове – съвсем друго. Ако ме сърби носа, аз не си чеша корема. Така е и в случая. Когато става дума за един вид професионална медицинска помощ на пациентите, те търсят болниците. Медицинските центрове оказват извънболнична такава. Болниците работят денонощно 365 дни в годината, центровете имат работно време със специалисти за по няколко часа и ползват почивните дни. Лечебните заведения за болнична помощ поемат пациенти, докарани от спешните центрове или от техните близки в тежко състояние, тъй като не са успели да открият личния си лекар или не са успели да стигнат до специалист в център. Като се има предвид всичко това, пределно ясно е, че едната форма лечебни заведения не може да замени другата. Когато говорим за преструктуриране, т.е. болници да стават медицински центрове или болници за долекуване, възниква въпросът кой ще запълни вакуума от болнична помощ. Контингентът на общинските болници са хора бедни, възрастни, които не могат да стигнат до съседния град за медицинска помощ. Дори такъв човек да се добере, някак си, до специалист и той му назначи рентген и клинична лаборатория, няма къде да си направи такава диагностика, защото няма да има болница със съответните звена за осъществяването й. Излиза, че човекът ще трябва да бие път до областния град, което за нашите стари, болни и бедни, а често пъти и самотни хора, е невъзможно. Да говорят за такъв тип преструктуриране, могат хора, които нямат понятие за какво става дума. Казано накратко, медицинските центрове не заменят болниците. Синдикатите явно са склонни на такова нещо, а това е изненадващо. Вместо да защитават всяко едно работно място особено в изоставените от държавата и Бога места, те подкрепят такова преструктуриране. Това ще удари и медицинските сестри, които сега са в пенсионна и надпенсионна възраснт. Младите ще отидат в детските градини, но къде ще продължат да работят останалите.

- Малките общински болници нямат достатъчно специалисти и не могат да привлекат млади лекари още по-малко, за да специализират в тях. Как ще коментирате този факт?

- Така е, но защото такава е политиката на държавата. За да отидат младите хора да работят на дадено място, искат две неща, като при някои от колегите дори заплатата не е на първо място. Те търсят добро заплащане и кариерно развитие, да могат да се докоснат до новите технологии и иновации. Тези липси им пречат да останат в малките болници. Нашето поколение, това над 50 години, някога специализирахме по наредба, която никак не беше лоша. Това, че работехме в провинцията, не попречи на голяма част от колегите да станат много добри специалисти и да к.се котират добре не само в България. Имахме възможности и сигурни работни места. Ние можехме да посещаваме курсове по начин, съвсем различен от сегашния. Същевременно, работехме в общинската болница, ходехме на колоквиуми и стажове в облатните и в специализираните в столицата, и всичко вървеше съвсем нормално. Тогава имахме и прилични възнаграждения. При сегашните цени на клиничните пътеки и разликата между тях, финансовите средства за общинските болници са много скромни. Без достатъчно пари, не можем да задържим лекарите още повече, че не можем да му осигурим и кадрово израстване. Ето защо няма как да се борим за млади специалисти.

- Толкова ли е безнадеждно положението?

- Сякаш да. Преди години имахме време за реакция, сега – нищо. Приета бе нареда, според която до 2030 г. броят на медицинските сестри трябва да бъде увеличен с 30 на сто. Това означава да бъдат произведени 3000 повече. Няма обаче капацитет това да бъде направено. Няма и кандидати, които иска да следват. Такива проблеми не се решават с наредби. Просто, вмениха на МЗ задължение, което то трудно може да изпълни.

- Какви са очакванията Ви за бюджета на НЗОК за тази година и за 2025-та?

- Не съм оптимист. От този месец пак сме с лимити, макар и съдът да ги отмени на няколко инстанции. От касата ни обясняват, че трябва да се вместваме в някакъв бюджет и никакви фактури над същите тези лимити, няма да бъдат приети. Не знам в друга дъжава дали има такова нещо. Тук само гледат да се произнасят, за да не се пилеят едни пари, като никой не се съобразява с конкретно извършената работа. Пак имаме лимити, те пак са същите. При това положение не можем да дадем повече пари на младите лекари, затова и не можем да ги привлечем. Друг е въпросът, че обвързването на колективния трудов договор с НРД ни връзва съвсем ръцете. Като се има предвид, че синдикатите искат в бъдещия КТД те да са и с 20 на сто отгоре, не виждам как това може да стане. Още по-тежък е проблемът с медицинските сестри. Като нямаме достатъчно приходи заради незаплатените суми в пълен обем на това, което сме заработили, не можем да им дадем добри пари. За 1500 лева те трудно биха останали. Гледайте, как вървят нещата в държавата, а и в международен аспект, мога да бъда оптимист дотолкова, че да не си сложа въжето на шията.

- Какви са очакванията Ви от новото ръководство на Управителния съвет на Българския лекарски съюз и от неговия председател д-р Николай Брънзалов?

- Винаги имаме очаквания в началото. Надяваме се този път да не се окажем пак с илюзии и излъгани надежди от избора на УС на БЛС. Лошото, донякъде е, че д-р Брънзалов е представител на извънболничната помощ. В последните години фокусът беше изцяло насочен към нея. При тази ситуация, ако сега продължи същата политика, болници ще започнат да се самозакриват, защото лекарите ще предпочетат да взимат доста по-прилични възнагреждения за няколко часа труд, вместо 24-часови дежурства и 20 дни в месеца ангажименти с всички отговорности по занемарени случаи на пациенти, които по една или друга причина, не са успели да получат своевременна медицинска помощ. Само заради патриотизъм или криворазбран героизъм никой няма да стои, когато получава по-малко от другите. Всички имат семейства, за които трябва да се грижат. Много се надявам БЛС да се вслуша в гласа на общинските болници, защото те осигуряват медицинска помощ на населението в региони, забравени от Бога и държавата. Неща ни обърнат внимание, но не защото сме велики, а защото сме крайно необходими.

- Как ще коментирате решението на Конституционния съд за възстановяването на Станимир Михайлов за управител на НЗОК?

- Сдружението на общинските болници в България е склонно да работи с всеки, който е на този пост стига да е диалогичен, както и да не провежда сляпа политика само към рестрикции. Знаем, че парите са ограничени и има изтичане в много посоки, но това, което държавата направи с участието на парламента и БЛС, като вкарването на заплатите от КТД в НРД, например, ни отчая тотално. Ако този, който ръководи нещата, не подходи мъдро и не е склонен на диалог и общи усилия, за да надмогнем неудачно взетите решения на законотворците, няма да е добър за нас. Дали ще е г-н Михайлов или друг, за нас няма никакво значение. Важно е каква политика провежда.


Законни ли (ще) са новите болници

Законни ли (ще) са новите болници

Огромният преразход на парите на здравната каса за финансирането на лечебните заведения през тази година поставя пред нов казус власти и инвеститори
Разходите за лечение в чужбина растат

Разходите за лечение в чужбина растат

За деветте месеца на годината касата е изразходвала 87% от бюджета си по това перо, като основната част от средствата отива за скъпи лекарства без ценова регулация
Сърдечните операции при деца намалели с 20%

Сърдечните операции при деца намалели с 20%

Сложните интервенции с екстракорпорално кръвообращение са 111 за първите 9 месеца на тази година срещу 136 през миналата, показват отчетите на НЗОК
Нужна е здравна конкуренция на база качество

Нужна е здравна конкуренция на база качество

Какво означава лидерството и ползата в здравната система, имат ли място те у нас, кои са добрите и лошите практики в това отношение, попитахме д-р Славейко Джамбазов. 

Още една болница за рехабилитация

Още една болница за рехабилитация

МС разреши да се построи „Бояна Мед" в Банско за 54 месеца, в нея ще има 280 легла

Увеличават щата в РЗИ за ТЕЛК

Увеличават щата в РЗИ за ТЕЛК

Повечето бройки ще са в дирекция „Медицински дейности", новите служители ще се занимават с дигитализацията на медицинската експертиза
Време е КТД да бъде подписан

Време е КТД да бъде подписан

Не са изключени и протестни действия, защото не може да се чака безкрайно, казва Росица Пелешникова
Проучват психичното здраве на медиците

Проучват психичното здраве на медиците

Изследването е инициирано от СЗО, БЛС публикува анкетата с въпросите
Дефицитът на лекари застрашава националната сигурност

Дефицитът на лекари застрашава националната сигурност

Какво се случва в МБАЛ-Шумен, какви са очакванията от новото ръководство на БЛС, попитахме нейният управител д-р Димитър Костов.
Започва обучение за тромболиза в болниците

Започва обучение за тромболиза в болниците

То ще се осъществи догодина от Българското дружество по инсулт в отговор на нуждите, които са декларирали самите медицински специалисти

1 2 3 4 5 ... 588 »
Видео преглед

По следите на здрaвната реформа с clinica.bg

СПРАВОЧНИК
Ноември 2024 Предишен Следващ
Close Този уебсайт ползва “бисквитки”, за да Ви предостави повече функционалност. Ползвайки го, вие се съгласявате с използването на бисквитки. Политика за бисквитките Съгласен съм