Неврология

България е ендемичен район за инсулти

30-08-2017 10:15
Не сме германци или американци, няма как да ходим на работа с колело и да правим джогинг, но медицината може да помогне, казва доц. Николай ВелиновБългария е ендемичен район за инсулти
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Мозъчно-съдовите заболявания са сред най-големите проблеми не само за България, но и за света. Те са в основата на едни от най-честите фатални инциденти – исхемичният мозъчен инсултт. Затова държавата създаде четири центъра в страната за лечението им. Един от тях се намира в "Пирогов". Заработи ли вече той, на каква терапия могат да разчитат в него пациентите, кога да търсят помощта на специалистите, попитахме доц. Николай Велинов. Той е началник на Отделението по съдова неврохирургия в спешната болница и републикански консултант.
Центърът за лечение на мозъчносъдови заболявания в "Пирогов" е изграден през 2011 г. В него всеки човек с инсулт би могъл да получи лечение с всички модерни методи, каквито са тромболизата и механичната тромбектомия. Помощ в центъра обаче ще намерят не само хората с инсулт, но и с други мозъчно-съдови заболявания.
В "Пирогов" провеждаме ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми, артериовенозни малформации и други от 9 години, имахме нужда от държавно финансиране, за да започнем лечение и на мозъчни инсулти, казва доц. Николай Велинов. Причината е, че провеждането на механична тромбектомия, използвайки стент или други методи, при инсултите е изключително скъпо. Заради това до началото на тази година в страната

механични тромбектомии при инсулти не се правеха или бяха рядкост

След като здравно министерство реши да се изградят 4 центъра за цялостно лечение на инсултите и да финансира нужните за това средства, нещата се промениха. А това е изключително важно за успешното лечение на исхемичните инсулти, които заемат над 80% от всички. При тях притокът на кислород и кръв към мозъчния паренхим спира заради оклузия (запушване) на артериите, най-често от тромб. Заради това клетките на мозъка умират и човек губи живота си или получава тежки увреждания – не може да се движи, да говори и т.н. Единственият начин да се спаси живота му в тези случаи, е да се извади тромба навреме и да се реканализира нормалното мозъчно кръвоснабдяване – още в първите няколко часа след запушването. За да стане това обаче, е нужно наличието на добре обучени специалисти от няколко отделения – неврология, неврохирургия, реанимация, образна диагностика и апаратура, с каквито разполагат точно центровете като този в "Пирогов". Освен това се изисква желязна организация и стиковка между лекарите от различните звена. Голяма роля играе неврологичното, защото пациентът следва да бъде диагностициран за минути, трябва да се осъществи компютърна томография на главен мозък с контраст и да се установи степента на запушване на съдовете, обяснява доц. Велинов. Ако големината на тромба е под 8 мм и разположението му позволява, може да се осъществи тромболиза. Ако пациентът не е подходящ за тази процедура или тя не му е помогнала, може да се пристъпи към механична тромбектомия използвайки стент или друго устройство, стига отново да няма други противопоказания. Например, запушването да е над втория сегмент на средната мозъчна артерия, обяснява специалистът.

Успеваемостта от лечението с тромбектомия е много голяма - 87% 

Освен това то е приложим на повече пациенти, защото голяма част от контраиндикациите за тромболиза при него не важат. Една от тях е свързана с времето, което е изключително важно при инсултите. Прозорецът за лечение с тромболиза е до четвъртия час от началото на инсулта, докато при тромбектомията той е по-голям – 7-8 часа. След това обикновено пациентът се насочва за консервативно лечение с медикаменти в реанимацията. Въпреки това често не успяваме да се вместим в горния таван за тромбектомия, защото много хора идват след 12-ия час, казва доц. Велинов. Обикновено близките на пострадалите ги намират чак на другия ден и едва тогава ги карат в болницата. Късното стигане до болница е свързано и с неразпознавамето на симптомите на инсулта. Ако се появи слабост в долен и горен крайник или настъпи едностранно изкривяване на лицето, загуба на говор, значи най-често става дума за исхемичен мозъчен инсулт, обяснява доц. Велинов. Тогава веднага пострадалият трябва да се откара в подходяща болница с наличен специализиран център за лечение на мозъчни инсулти. Според него, ненавременното достигане до лекар в тези случаи не е проблем само за България. Така е и в Америка, и в други развити държави, в момента там се обучават парамедици, които да разпознават инсулта, обяснява специалистът. Също така се

оборудват линейки, в които да може да бъде направена тромболиза и компютърна томография

Това време сигурно след години ще дойде и у нас.
Преди това обаче специалистите очакват от здравното министерство да се погрижи за обучението на лекарите в страната, както и да се разпространят протоколи за работа при инсулт в болничната и доболничната помощ. Хубаво е това да стане, колкото се може по-бързо, защото пациентите в България са наистина много. Според специалистите, дори сме ендемичен регион за този проблем. Това е така заради начина ни на живот - хранителният ни режим, не спазваме никакви диети, не се движим, казва доц. Велинов. Според него сме като французите – обичаме сирена, вино, кислело зеле, а всичко това води до завишен процент на на мозъчно-съдови заболявания. Всички пациенти между 50 и 70 години с напреднала хипертония, с диабет, с атеросклероза са рискови, предупреждава специалистът. Според него кръвните изследвания при общопрактикуващия лекар веднъж годишно са достатъчни, за да се види дали има промени в кръвната картина и липидния статус на един човек и съответно - нужда от промени в начина му на живот или лечение. Но той

не е оптимист, че тогава много българи ще спазват препоръките

на лекарите си да се борят с високите липиди, хипертонията, да спазват диети, да се движат. Ние не сме нито германци, нито американци, трябва да приемем действителността, че няма да видим българите масово да ходят на работа с колело и да правят по 10 км джогинг, отсича той. Но това не го притеснява. Защото вярва в съвременната медицина, като тромбектомията, която позволява по-успешно да се лекуват проблемите при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.

Какво трябва да знаем за рака на белия дроб

Какво трябва да знаем за рака на белия дроб

У нас тази диагноза е на първо място като причина за смърт от всички онкологични заболявания при мъжете и на трето при жените, казва проф. Светлана Христова

Недоносените деца са рискови за инфекции

Недоносените деца са рискови за инфекции

Респираторно-синцитиалният вирус подвежда родителите, че става дума за тривиална настинка, а може да доведе до тежки пневномии, казва доц. Ралица Георгиева
Tрябва да насочим усилията си към профилактиката

Tрябва да насочим усилията си към профилактиката

Пандемията ни показа, че е нужно обществото да има по-голямо доверие на лекарите, тогава ще можам да защитим не само себе си, но и нашите близки и приятели, казва чл.-кор. проф. Цветалина Танкова
Имунитетът срещу КОВИД - 16 месеца

Имунитетът срещу КОВИД - 16 месеца

Рискът от нова инфекция е 5% до три месеца след първото заболяване, като нараства до 50% след 17 месеца

Можем да обърнем заболеваемостта от диабет

Можем да обърнем заболеваемостта от диабет

Скрининг сред рисковите групи ще открие повече хора, на които може да бъде предоставено своевременно лечение, казва проф. Здравко Каменов
Слагат второ изкуствено сърце на 23-годишен

Слагат второ изкуствено сърце на 23-годишен

Операцията се прави за първи път в България и ще се извърши в УМБАЛ „Св. Екатерина", съобщи проф. Генчо Начев

Забравата издава Алцхаймер

Забравата издава Алцхаймер

Музиката, упражненията, диетата и ангажираността на ума помагат в борбата с болестта, казва д-р Костис Прускас от Блокс Здравни и социални грижи

Германски топ лекар оперира у нас

Германски топ лекар оперира у нас

Проф. Ханс Хенкес и доц. Станимир Сираков извършиха първата съвместна интервенция в УМБАЛ "Св. Иван Рилски", известният специалист от чужбина отказа хонорар
Действай бързо! Инсултът не чака!

Действай бързо! Инсултът не чака!

Ако симптомите бъдат открити и лечението започне навреме, процесът на „умиране" на мозъчна тъкан е обратим и болният може да бъде спасен, казва акад. Иван Миланов

Къса се връзката джипи-специалист при хепатитите

Къса се връзката джипи-специалист при хепатитите

Разписване план стъпка по стъпка как да става ранната диагностика, казва проф. Красимир Антонов
1 2 3 4 5 ... 52 »
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Януари 2022 Предишен Следващ