Oртопедия

Коригират бедрената кост през три дупчици

24-08-2017 10:00
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Коригират бедрената кост през три дупчициЕпифизиолизата е най-честа при по-едрите момчета, казва д-р Михаил Вулджев
Артроскопски операции при деца започват да правят специалистите в столичната болница „Св. София". Лечението на малчуганите ще се осъществява съвместно с колегите им от ортопедичната болница „Горна Баня". Кога се налага то и как може да разпознаем, че детето има нужда от помощ, попитахме д-р Михаил Вулджев. Той е част от екипа на Клиниката по ортопедия и травматология в „Св. София".

Епифизиолиза се нарича заболяването, което вече ще може да се коригира чрез ендоскопски операции и у нас. То представлява приплъзване на растежната зона на бедрената кост, която не издържа на бързия растеж на детето и натоварването, което трябва да носи. Обикновено в тези случаи се изкривява бедрената шийка, като се образува гърбица, която трябва да се коригира. Спира се изкривяването и се отстранява деформацията, обяснява д-р Михаил Вулджев. В противен случай се появяват проблеми с двигателните възможности.


Причините за болестта не са ясни

но се счита, че съществено влияние оказват хормоните. Проблемът е доста често срещан – от него страдат 10.8 деца на 100 000 в света. Състоянието се появява най-често при момчетата в пубертета - на 12-13 години. Особено, ако са по-високи и с повече килограми. Причината е, че тогава натоварването на тазобедрената става е по-голямо и провокира приплъзването на бедрената кост и появата на гърбица на шийката. За да се отстрани проблемът, трябва да се коригира изкривяването й или да се фиксира.

Най-добре е това да става колкото се може по-рано, защото тогава деформациите са по-малки, казва д-р Вулджев. Затова е нужно родителите да са внимателни за появата на симптоми, които говорят за наличието за епифизиолиза. Най-често това са болките в областта на слабините.

Визитка

Д-р Михаил Вулджев завършва "Медицина" в МУ–София през 2010 г. Оттогава работи като преподавател - специалност рехабилитатор, в Медицински колеж „Йорданка Филаретова". Провежда лекции, упражнения и практика на студенти по Мануално Мускулно Тестуване (ММТ). Секретар е на списание „Здраве и Наука". От 2012 г. става част от екипа на Клиниката по ортопедия и травматология на МБАЛ „Света София". Има специалност "Ортопедия и травматология", както и интереси в областта на спортната травматология и артроскопска хирургия.


Често се появяват болки в коляното 

въпреки че става дума за проблеми в тазобедрената става, е възможно то да се появи, предупреждава д-р Вулджев. Тогава детето веднага трябва да се заведе, за да му се направи рентгенова снимка и то и на двете стави. Защото много често проблемът се оказва двустранен.

Ако лекарите открият заболяването, веднага трябва да се премине към лечението му. То е различно в зависмост от изкривяването на шийката на бедрената кост. Лекарите определят терапията според големината на ъгъла, който се е образувал при приплъзването. Ако е до 30 градуса, може да се направи ендоспопска операция и да се изпили главата на шийката, обяснява д-р Вулджев. На практика това е един от най-щадящите методи на лечение. При него специалистите в „Св. София" достигат до деформираната шийка на бедрената кост през три дупчици. Със специални инструменти, които

приличат на зъболекарските бормашини


те изпиляват излишните милиметри от шийката и главата на костта и така отстраняват проблема. Процедурата продължава около 40 минути до час и е изключително щадяща за пациентите. Малчуганите се възстановяват от интервенцията още същия ден, но раздвижването на ставата отнема около месец.

Ако ъгълът при приплъзването е по-голям, тогава се прави открита операция и се поставя винт, който блокира растежа на ставата. Това не е проблем за децата, тъй като повечето операции се правят до 15-16 години, когато развитието им е почти приключило и разликата в дължината на крака е малка, обяснява д-р Вулджев. Отворените операции се извършват от клиниката по детска ортопедия на проф. Георгиев и колегите му в „Горна Баня", където се диагностицират и повечето деца с това заболяване. Всички, които са подходящи за ендоскопски интервенции, обаче се пращат в „Св. София", тъй като методът е запазена марка на тази болница. Операцията се покрива от здравната каса, родителите трябва да доплатят само за специалните инструменти и консумативи, които са за еднократна употреба. Цената им е около 800 лв.


Артроскопии в „Св. София" се правят не само на деца 

но и на възрастни пациенти. При тях интервенциите се налагат в два случая. При първичните проблеми става дума за вродени вариации във формата на тазобедрената става. „При малък процент от хората бедрената шийка не е с нормална форма, а е по-издадена. Когато е засегнат преходът между бедрената глава и шийка, това се нарича CAM увреда. Във втория случай става въпрос за промяна във формата на ямката на ставата (PINCER увреда). Най-често срещан е третият вид, а именно комбинирана увреда. Това предизвиква ненормален контакт между ямката и бедрената глава и ние я изпилваме, за да се избегне", обяснява д-р Вулджев. Процедурата в този случай е същата, както и при децата – през няколко дупчици се вкарват инструментите, с които се махат излишните милиметри от бедрената шийка. Тази деформация обаче може и да не е вродена, а вторична. Обикновено тогава е следствие на появата на шипове, в тези случаи лекарите преценят дали пациентите са подходящи за интервенцията най-вече според наличието на ставен хрущял. Симптомите и при възрастните пациенти, които показват, че може да имат подобни проблеми, са болки и затруднено движение в областта на тазобедрената става. Ако чувствате подобен дскомфорт, е добре навреме да направите консултация със специалист.



3900 с диагноза лупус у нас

3900 с диагноза лупус у нас

Трудно намираме основни медикаменти за терапия, казаха пациенти с ревматологични заболявания
Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

30 хирурзи от страната се включиха в еднодневния курс по тазобедрено ендопротезиране
Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

На 17 май всяка година отбелязваме Световния ден за борба с хипертонията. Какви са причините за появата на високото кръвно, попитахме кардиолога д-р Ленко Михов от Болница „Тракия".
Скрининг и обучение за диабет

Скрининг и обучение за диабет

Инициативата е част от „Първия национален фестивал на пешеходеца". Целта е да се популяризира здравословния и активен начин на живот.
Препоръките за хранене – настолна книга

Препоръките за хранене – настолна книга

Тази седмица всички държави в ЕС отделят специално внимание на общественото здраве. Основна част от него е здравословното хранене. Какви съвети дават специалистите, попитахме доц. Лалка Рангелова от отдел „Храни и хранене" на НЦОЗА.
Над 50% от българите с разширени вени

Над 50% от българите с разширени вени

Започват безплатни прегледи в 8 града в седмицата между 10-ти и 14-ти юни
Липсва радиойод за изследване на рак

Липсва радиойод за изследване на рак

Учреден е Югоизточен европейски клуб по ендокринни тумори, в който ще членуват специалисти от 11 страни
800 жени годишно с рак на яйчниците

800 жени годишно с рак на яйчниците

Половината губят битката с тежкото заболяване, обясниха специалистите
Хранителен режим подпомага лечение

Хранителен режим подпомага лечение

Първите дни след празниците зачестяват случаите на хора потърсили медицинска помощ. Тежките трапези, често водят до проблеми със стомаха, жлъчката и панкреаса. Не са редките случаите и на различни хранителни алергии.
1 2 3 4 5 ... 32 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Май 2019