Алергията към полените е до октомври

Ежегодна имунотерапия облекчава проявите, ангеодемът може да блокира дишането и доведе до задушаване, казва доц. Анна Валериева

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

- Сезонът им започва с първите признаци на пролетта – втората половина на февруари, но тази година имаше белези още в самото му начало за симптоми при силно алергичните пациенти към полените на дървестните видове. Обект на интерес в случая са растителните видове, които отделят зърна с много малък размер. Всъщност, това са мъжките им полови клетки, които постепенно започват да пускат прашец. Както казах, най-рано това се случва през февруари, следват април и май, когато цъфтят дървесните видове. През юни и юли най-активно отделят полени тревните и житните видове. През летните месеци – юли, август септември, та дори до октомври, има зърна от т. нар. представители на групата на плевелите. У нас най-застъпените видове са амброния, живовляк и някои други растения. Така, за някои пациенти, които са и най-силно алергичните, сезонът на алергиите започва от февруари и приключва в края на октомври.

- Можем ли да се опазим от неблагоприятното им въздействие?

- Спасението е да намаляваме експозицията на конкретния агент, но това е трудно осъществимо, тъй като хората не могат да живеят само в затворени помещения, на изкуствена климатизация и въобще да нямат контакт с външната среда. Спасението идва, когато те започнат да идентифицират алергена. Това най-често става с помощта на специалист алерголог. Извършва се или кожно алергично тестуване върху кожата или изследване с взема кръв. Когато установим виновникът, можем и да се ориентираме за времето, в което човекът може да има определени симптоми. Спасението идва тогава, когато той започне да взима контролираща терапия. С нейна помощ той може да се справи с проявите и да контролира хронично-алергичното възпаление. Препоръчват се чести промивки на носа и лигавицата там, където микросксопичните зрънца попаднат, но и приемане на антихистаминови медикаменти за контролиране на същото това възпаление.

- Има ли лечение въобще, което може да елиминира тези алергични реакиции?

- В дългосрочен план пациентът следва да провежда алергенна имунотерапия. Това е вид хипосенсибилизация, което означава хипоалергенна ваксинация. Чрез нея той развива имунен толеранс съм дадения алерген. Алергичните симптоми спират и не се проявяват.

- Еднократно ли се прилага?

- Провежда се за период от три до пет последователни години, като може да бъде с капки или подкожни инжекции. Има различни видове имунотерапия. Въпрос на лична гледна точка е, доколко тя е достъпна. Тя може да бъде от 40 до 200 лв. на месец в зависимост, каква е назначена. Здравната каса поема 50% от цената от тази с капките под езика за хора със съпътстваща бронхиална астма. Останалите трябва да плащат от джоба си.

- Възможно ли е и какви заболявания провокира алергията към полените?

- Известна е с това, че ангажира конюнгтивата и носната лигавица. Когато поленовата алергия не се лекува, има тенденция да прогресира. Според литературните данни, в 40% от случаите тя може да провокира бронхиална астма. В този смисъл имунотерапията предпазва от развитието и да това заболяване.

- Поленовите алергии имат ли възрастови предпочитания?

- Като цяло, тези заболявания предпочитат по-младите хора. За поленова алергия говорим след 3-5 – годишна възраст. Възможно е тя да се прояви и при пациенти над 60 години.

- Замърсяването на въздуха, особено в градовете, прави ли алергиите по-агресивни?

- Когато въздухът е замърсен с прахови частици в периода на цъфтежа на растенията, полените стават много по-агресивни. Тогава хората имат много по-тежки симптоми особено в градска среда. Това не означава, че няма да ги имат в селска среда, но там те ще бъдат много по-слаби.

- Увеличава ли се честотата на алергиите в последните години?

- Да, категорично може да се каже, че XXI век е векът на алергичните заболявания. Няма друго, като алергичният ринит, което да е отбелязало такъв ръст в честотата си. Той е бил под 1% в началото на XX век, докато сега е надскача 25 на сто. Вижда се, че ръстът драстично е нараснал. Има още едно заболяване, към което можем да се отнасяме с повишено внимание.

- Кое е това заболяване?

- Това е ангеодем, популярен оток. В спешните центрове немалко от преминалите случаи се дължат на него. Той може да се появи на лицето, устните, езика. Най-тежката му проява е на гърлото, може да блокира дишането и да се стигне до задушаване. Някои от тях ангажират ръцете и краката, а при някои пациенти се проявяват и в гениталиите. Те имат най-различен характер и зад тях стоят най-различни механизми – прием на някои лекарства, алергична реакция или рядка генетична особеност с липса на някои плазмени протеини. Това се асоциира като по-голям риск за възникване на оток в дихателните пътища. При появата на ангелодем, хората не бива да чакат да отмине, а да потърсят консултация с алерголог. Макар и в редки случаи, той може да доведе до много тежки последици.

- Отоци на крайниците има и при проява на сърдечна недостатъчност. Възможно ли е в такъв случай лекарят да сгреши причината за него?

- При сърдечната недостатъчност те се увеличават и влошават постепенно. Когато говорим за алергична реакция, те се проявяват внезапно и епизодично на единия крайник или на едната ръка. Нещо повече, дорни имат период на пълно обратно развитие – извезват. Както вече посочих, освен от медикаменти, могат да бъдат причинени и от липсата на някои плазмени белтъци. Последните се срещат в едно семейство. В този случай най-напред трябва да установим в каква форма на наследствен ангеодем се дължи и едва тогава да им се предложи подходяща терапия. Повечето от отоците – алергичните, се лекуват с антихистамини и кортикостероиди. Прио генетичните форми хората не се подобряват от конвенционалната терапия. Те имат нужда от по-специфични медикаменти, които или дават липсващия протеин в кръста, или действат на рецептор, който блокира проявата на тези отоци. Тези лекарства не са масови, изписват се по специален ред и са от вида на т.нар. сираци. Най-важното е да поставим диагнозата. По-нататък в нашата страна има механизъм те да бъдат осигурявани на пациентите.

- Какви са съветите на доц. Валериева къмв хората, податливи на алергии?

- Най-напред да не изпадат в паника и да отидат на специалист-алерголог. Той знае как да подходи съобразно заболяването и ще даде най-разумното решение за лечение и профилактика.