медицина

Създадохме нов протокол за лечение на меланома

28-12-2023 05:06
Най-добрите резултати в онкологията се постигат при спазване принципите на медицина на доказателствата, казва д-р Венелин ГеоргиевСъздадохме нов протокол за лечение на меланома
Силвия
Силвия
Николова
silnikol@gmail.com
Трима български лекари от УСБАЛО създадоха протокол за диагностика и лечение на ранен меланом и други редки кожни тумори. Негови автори са д-р Ива Гаврилова, д-р Лидия Чавдарова-Иванова и д-р Венелин Георгиев. Какво налага създаването му, кои редки тумори засяга той, доколко официализиран е към момента, задължителен ли е и къде да го прочетат медиците. Това попитахме д-р Венелин Георгиев.
Най-добрите резултати при лечението на пациентите, особено в онкологията, се постигат при спазване принципите на т.нар. медицина основана на доказателствата. Следването на препоръките на актуалните гайдлайни (ръководства) е задължително. Две са най-авторитетните организации в света, които издават непрекъснато актуализирани гайдлайни в областта на онкологията: NCCN в САЩ и ESMO в Европа.

В последните години навлизането

на съвременните терапии при малигнен меланом доведе до значителна промяна в алгоритмите за лечение, вкл. и хирургичното такова. Като работещи в най-голямата онкологична болница в страната, се наложи да създадем нов протокол за диагностика и лечение на тези пациенти на базата на препоръките на световните гайдлайни, като прецизираме и адаптираме алгоритъма за българските условия.

 

От гледна точка на хирургичното 

 

лечение на малигнения меланом, съвременните тенденции са за прецизиране и лимитиране обема на оперативните интервенции в ранни стадии, което осигурява не само оптимални лечебни резултати, но и най-добро качество на живот на пациентите. Традиционно при злокачествените тумори се отстраняват профилактично всички регионални лимфни възли, които евентуално биха могли да съдържат метастази.

 

Това има сериозни последствия при

 

немалко пациенти, като например тежък лимфедем (оток) на крайника водещ и до инвалидизация. От 1990-те години се прилага т.нар. биопсия на сентинелните лимфни възли – отстраняване само на т.нар. сентинелни (стражеви) лимфни възли, това са възлите, които най-вероятно биха съдържали метастази. Ако при изследване се установи, че в тези възли има микроскопични метастази, се извършва отстраняване на всички регионални лимфни възли с всички последствия от това. Методът е въведен в България от проф. Пиперкова и доц. Киров от Националния онкологичен център в София, от които сме имали честта да се учим. Навлизането на съвременната системна терапия позволи при тези пациенти биопсията на сентинелни възли да служи само като диагностична процедура определяща последващото лечение, без да е необходимо отстраняването на всички лимфни възли. 

 

Това беше отразено и в препоръките 

 

на световните гайдлайни от последните години. Ранното откриване на микроскопични метастази позволява своевременно започване на системно лечение при минимален риск от хирургични усложнения. Протоколът за биопсия на сенитнелни възли се прилага при малигнен меланом и Меркел-клетъчен карцином. Малигненият меланом спада към редките кожни тумори, но е на първо място като причина за смърт всред кожните тумори. Меркел-клетъчния карцином има сходно биологично поведение и е свързан с лоша прогноза. Затова прилагането на адекватно лечение съгласно научнобазираните препоръки е особено важно.

 

Протоколът е насочен към всички 

 

специалисти, които участват в диагностиката и лечението на пациенти с кожни тумори: общо практикуващи лекари, дерматолози, хирурзи, медицински онколози, лъчетерапевти, патолози и други.  В България няма орган, който да утвърждава нормативно гайдлайни за диагностика и лечение. В същото време препоръките на световните гайдлайни в областта на онкологията (NCCN и ESMO) са абсолютно задължителни за всеки лекар, който има претенции да практикува научно базирана, основана на доказателствата медицина. 

 

Доколкото нашият труд представлява 

 

адаптация на тези препоръки с практическо ръководство за приложение на метода, ние не предлага нещо повече от това, което вече е установено в световната наука и се прилага във водещите онкологични центрове. Решихме да предоставим безплатен достъп до монографиите си, които могат да бъдат изтеглени свободно от сайта на Българската асоциация по дермато-онкология.


Дефицит на кадри грози и онкологията

Дефицит на кадри грози и онкологията

България има раков план, но той не действа, все още нямаме и регистър,стана ясно по време на кръгла маса в парламента
Сънната апнея - рисков фактор за инфаркт

Сънната апнея - рисков фактор за инфаркт

54% от пациентите със сърдечна недостатъчност имат заболяването, обяснява д-р Петър Калайджиев  от ИСУЛ
Белтък помага за ремонтирането на ДНК

Белтък помага за ремонтирането на ДНК

Раковите заболявания са разнообразни, не е възможно създаване на универсална ваксина срещу тях, казва д-р Радослав Александров
Над 40 болници с право на средства за онкоапаратура

Над 40 болници с право на средства за онкоапаратура

Те са част от Националната карта на дългосрочните нужди от здравни услуги, според която ще става финансирането, обясниха от МЗ

Да се въведат още неонатални скрининги

Да се въведат още неонатални скрининги

Нужни са мултидисциплинарни групи от специалисти за пациентите с редки болести, навършващи пълнолетие, казва проф. Иван Литвиненко
Да има геномни карти и у нас

Да има геномни карти и у нас

Секвенитарме нашата ДНК, така ще подпомогнем изследванията и по-добрата и диагностика на тежки заболявания, казва проф. Радка Кънева
Какъв морал и етика ще има ИИ зависи от нас

Какъв морал и етика ще има ИИ зависи от нас

Към момента зад експеримента с чипа на Илън Мъск стои ползата, останало е въпрос на регулация, казва акад. Лъчезар Трайков
Ракът става все по-голям проблем

Ракът става все по-голям проблем

Над 35 милиона ще са новите случаи през 2050 г., смъртността ще продължи да е по-висока в страните с ниско развитие, показва анализ на СЗО

Проблемът с морбилите е сериозен

Проблемът с морбилите е сериозен

Ваксинационното покритие в България беше повишено през 2023 г., но като цяло е незадоволително, предупреждава проф. Татяна Червенякова
Да си акушерка е призвание

Да си акушерка е призвание

Професията ни обаче не е атрактивна заради заплащането и не се познава достатъчно от обществото, казва Надежда Христова
1 2 3 4 5 ... 66 »
Банер
Видео преглед

По следите на здрaвната реформа с clinica.bg

СПРАВОЧНИК
Какво очаквате от новия здравен министър?

Април 2024 Предишен Следващ