медицина

Протоколът е съобразен със световните препоръки

19-12-2023 07:00
Той се отнася до диагностиката и лечението при новооткрити малигнен меланом и по-редкия Меркел-клетъчен карцином, казва д-р Лидия Чавдарова – Иванова  Протоколът е съобразен със световните препоръки
Силвия
Силвия
Николова
silnikol@gmail.com
Трима български лекари създадоха протокол за диагностика и лечение на ранен меланом и други редки кожни тумори. Негови автори са д-р Ива Гаврилова, д-р Лидия Чавдарова-Иванова и д-р Венелин Георгиев от УСБАЛО. Какво налага създаването му, кои редки тумори засяга той, доколко официализиран е към момента, задължителен ли е и къде могат да го прочетат медиците. Това попитахме д-р Лидия Чавдарова – Иванова.
Представеният протокол се налага предвид някои нови неща. Той включва световно-приетите препоръки за диагностика и лечение при новооткрити малигнен меланом и по-редкия Меркел-клетъчен карцином.

Презентирането му в нашия

интердисциплинарен научен труд беше провокирано от необходимостта за стандартизиране на описаните процедури в България на фона на съвременните наскоро въведени терапевтични схеми. Създаденият алгоритъм се базира на натрупания дългогодишен опит в Националния Онкологичен Център – София с актуален правоприемник УСБАЛ по Онкология „Проф. Иван Черноземски", в лицето на нашите учители - проф. Елена Пиперкова и доц. Красимир Киров от Клиниките по Нуклеарна медицина и Онкодерматология.

 

Като специалист по нуклеарна 

 

медицина, моята роля е да представя основен момент в представения алгоритъм – т.нар. маркиране на сентинелния лимфен възел (СЛВ, възел-„пазач"). Това е първият лимфен възел, получаващ дренаж от първичната (меланомна) лезия и съответно първият, който би могъл да бъде засегнат от метастатичен процес. Този метод се нарича сентинелна лимфосцинтиграфия – въведен в световната практика при меланом в началото на 1990-те години на XX век и почти синхронно внедрен в рутинната дейност в Клиниката по Нуклеарна медицина на УСБАЛО от проф. Пиперкова. 

 

Освен при редки кожни тумори,

 

методът намира широко приложение при пациенти с карцином на гърдата, на глава и шия, гинекологични тумори и други. Аналогично на напредъка в лекарствената терапия при меланома, в последните години Нуклеарната медицина получи изключителен технологичен тласък, израз на който е и прилагането на хибридната SPECT/CT (single-photon emission computed tomography, изобразяваща едновременно функция и структура) за детекция на СЛВ. По този начин ние предоставяме на хирурга точна „лимфно-дренажна карта" на пациента, която е изключително индивидуална и непредсказуема при редките кожни тумори. 

Използвайки данните от лимфосцинтиграфското SPECT/CT-изследване, хирурзите намират по-лесно маркирания лимфен възел интраоперативно при провежданата биопсия. 

 

Хибридната технология уточнява

 

локализацията на лимфния възел, неговите структурни особености и дава допълнителни данни за състоянието на околните сканирани тъкани, вкл. откриване на много дребни интранзитни лезии или неочаквана придружаваща патология. В протокола се обръща внимание на спецификите на технологичното провеждане, с особен фокус върху възможните източници на грешки. Като допълнителен елемент, в общия алгоритъм при по-напреднали стадии, обръщаме внимание и на ролята на другия всепризнат хибриден метод в онкологията – 18F-FDG-PET/CT, за целотелесно рестадиране и в хода на проследяване на нашите пациенти.

 

Представеният протокол засяга

 

малигненият меланом и Меркел-клетъчен карцином, редки кожни тумори с агресивно протичане и висока смъртност. Тези техни характеристики ни задължават да прилагаме базираните на доказателства препоръки в онкологичната практика и да ги правим достояние на колеги и пациенти, както информативно, така и технологично. По отношение на това, доколко той е официален, мога да кажа, че той е базиран на международно приетите стандарти за диагностика и лечение на меланом и Меркел клетъчен карцином. Протоколът следва да се прилага от всички специализирани онкологични центрове. Следвайки създадената от нашите учители школа, нашата дейност включва и обучение на колеги от различни центрове в страната, с които споделяме опит – в това число онкодерматозолози, нуклеарни медици и хирурзи.

 

Нуклеарно-медицинското маркиране

 

на СЛВ може да се проведе и в т.нар. „двудневен протокол", така че включително центрове без налична на място клиника по Нуклеарна медицина могат да провеждат биопсия на СЛВ, след предходно маркиране на лимфния възел в отделение по Нуклеарна медицина на друго болнично заведение. Нуклеарно-медицинската процедура засега е амбулаторна и се реимбурсира от НЗОК. Протоколът е свободно достъпен на сайта и всички информационни канали на Българската Асоциация по Дермато Онкология (БАДО).


Все повече млади хора са с разширени вени

Все повече млади хора са с разширени вени

Расте делът на новодиагностицираните между 30 и 50 години, причини са масовото обездвижване и наднорменото тегло, казва доц. Димитър Петков
Болница „Тракия

Болница „Тракия" обучава на BULENDO 2024

Гастроентеролозите от лечебното заведение показаха наживо високотехнологични манипулации пред 350 свои колеги от страната

Повишеният тропонин не е синоним на инфаркт

Повишеният тропонин не е синоним на инфаркт

В тези случаи времето е ценно, след втория час 50% от засегнатия миокард некротизира и след това пациентите може да развият сърдечна недостатъчност, казва проф. Арман Постаджян

Все повече млади пациенти с кожен меланом

Все повече млади пациенти с кожен меланом

15.4% от всички регистрирани в българския регистър, са под 45 години, обясни доц. Ива Гаврилова
Азбуката на кръвта

Азбуката на кръвта

За българите най-голяма е честотата на група А - около 43%, следвана от О – 32.5%, казва д-р Елисавета Грънчарова от ВМА

Прегряването при децата често се бърка с вирус

Прегряването при децата често се бърка с вирус

Генетично сме подготвени за подобни горещини, но не и през юни, когато по-високата влажност на въздуха може да доведе до бронхоспазми, предупреждава д-р Рада Прокопова
Алергията към полените е до октомври

Алергията към полените е до октомври

Ежегодна имунотерапия облекчава проявите, ангеодемът може да блокира дишането и доведе до задушаване, казва доц. Анна Валериева
Алцхаймер засяга 30% от хората над 80 години

Алцхаймер засяга 30% от хората над 80 години

Диагнозата трябва да се приеме не само като неврологично, но и обществено, социално-икономическо заболяване, казва д-р Филип Алексиев
Кашлица над 8 седмици е признак на болест

Кашлица над 8 седмици е признак на болест

Тя трябва да се уточни от специалист, казва доц. Владимир Ходжев от УМБАЛ „Св. Георги" в Пловдив
Над 90 000 българи страдат от ХОББ

Над 90 000 българи страдат от ХОББ

В повечето случаи пациентите са пушачи над 40-годишна възраст, които се оплакват от хронична кашлица, задух и храчки, казва д-р София Ангелова
1 2 3 4 5 ... 68 »
Банер
Видео преглед

По следите на здрaвната реформа с clinica.bg

СПРАВОЧНИК
Юли 2024 Предишен Следващ