Невидима заплаха

Преди първата фрактура, остеопорозата не боли

07-07-2017 06:28
Денис
Денис
Никифоров
denis_9512@abv.bg
Преди първата фрактура, остеопорозата не болиПревенцията срещу „мълчаливата болест“ започва още от утробата обяснява ендокринологът доц. Пламен Попиванов

Остеопорозата е хронично, инвалидизиращо и социално значимо заболяване. Преди първата фрактура страдащите от „мълчаливата болест” не усещат болка, но въпреки това костите не спират да губят от плътността си. Пациентите могат да имат нормален начин на живот, когато бъдат диагностицирани рано. В противен случай, с напредване на възрастта, последиците стават необратими и тежки, както за тях, така и за близките им. Защо жените страдат по-често от „мълчаливата болест“? Кои са рисковите фактори? И как да се грижим за здравето на костите си? Clinica.bg потърси отговорите от доц. Пламен Попиванов, който е началник на Отделението по клинична дензитометрия и костни метаболитни заболявания на “Александровска болница” в София.


Остеопорозата е метаболитно заболяване, при което намалява количеството на костта и се влошава качеството й. По-този начин тя става много лесно чуплива и при най-малка травма се стига до фрактури на различни места в тялото, обяснява доц. Пламен Попиванов. Подобно на хипертонията и диабет тип 2, заболяването засяга предимно хората над средна възраст.

ВИЗИТКА

Доц. Пламен Попиванов завършва „Медицина“ в София през 1979 г. От 1988 г. има специалност „Вътрешни болести“, а от 1990 г. – „Ендокринология и метаболизъм“. Специализира във Франция, Русия и Китай. 
Доц. Попиванов ръководи Отделението по клинична дензитометрия и костни метаболитни заболявания на “Александровска болница”. Главен ассистент е в Катедрата по вътрешни болести на МУ-София. Член на Комисиите за лицензиране по ехография и биопсия на щитовидната жлеза и по клинична дензитометрия към МУ-София. Доц. Попиванов е секретар на Българското дружеството по клинична дензитометрия, освен това е външен експерт по ендокринология и метаболизъм при НЗОК и към Националния съвет по цени и реимбурсиране.
Има над 70 публикации в български и международни научни списания и е съавтор на 5 монографии.


Около 40 на сто от възрастните българи имат по-тънки кости

но нямат остеопороза. С диагнозата всъщност са 17%, но има как делът им да падне под 10%“, смята доц. Попиванов. И разкрива, че нездравословният начин на живот е главен фактор за отключването й. Разбира се, в рисковата група и са и българите с променени рецептори за витамин D и хормонален дисбаланс, но при тях развитието на болестта трудно може да се предотврати. За сметка на това, другите фактори – като прекаляването с кафе, алкохол, цигари, липсата на движение, бедното на млечни продукти меню и стресът – има как да бъдат преодолени. Особено при мъжете, отключването на диагнозата по-често е свързано със злоупотребата с тютюн и спиртни напитки. Тъй като силният пол у нас живее средно с 7 години по-кратко обаче, делът на жените с остеопороза е по-голям. Освен това,

при дамите мускулите и костите са с около 20-30% по-слаби

уточнява доц. Попиванов.

След 50-60-годишна възраст половите хормони и при мъжете, и при жените намаляват, което е един рисковите фактори. Втори е обездвижването. На трето място поставяме лошите навици – тютюнопушенето и алкохола, обяснява специалистът. Рискови са и хората, които не обичат млечни продукти. Неблагоприятен фактор е и приемът на лекарства за сън или срещу киселини. Същото важи и за ниския внос на Витамин D. „В този случай човек се чувства много зле, костите се размекват и неизбежно се развива остеопороза“, предупреждава доц. Попиванов.

Каква трябва да е превенцията? Тя започва още от утробата и детството, категоричен е специалистът. „Необходимо е бъдещата майка да приема достатъчно Витамин D, за да се развият нормално костите на бебето.

Добре е новороденото да бъде кърмено

както и да има досег със слънчевите лъчи и да се храни с млечни продукти, за да има по-здрави кости“, обяснява доц. Попиванов. Най-добрата „застраховка“ срещу остеопороза е да се достигне максимална костна плътност в периода 20-25 години. А това предполага освен балансирана диета – с риба и млечни продукти, и достатъчно движение (спорт или физически труд), както и избягване на вредните навици. Доц. Попиванов сравнява грижата за костите на млади с депозит в банка, който ще ползваме на старини. Разбира се, режим трябва да се спазва и през средната възраст. „При сблъскване със старостта настъпва, е важно да се изследват холестеролът, артериалното налягане, глюкозата, костната плътност. И, ако се установят отклонения спрямо нормативите за възрастта, е необходимо да се взимат по-специални мерки“, съветва до. Попиванов.

В „Александровска болница“ например има апаратура за измерване на костната плътност, която

отговаря на най-високите световни стандарти

Това включва апарати за сцинтиграфия, както и лаборатория за изследване на различните маркери. „Може да бъде направено изотопно изследване на костите, компютърна томография, ЯМР, при съмнение за счупвания свързани с метастази“, уточнява специалистът. Когато пациентът бъде диагностициран, освен лечение се предписва и специален диетичен режим и е важно да бъде редовно проследяван.

Коварното е, че остеопорозата не боли, преди да се стигне до фрактура. „Много често се започва с малки счупвания на прешлените. Хората получават силни болки в гръбначния стълб, обикновено се притискат нерви, което

може да се сбърка и с дископатия и шипове 

След 20-30 дни тези леки счупвания зарастват и хората разбират за заболяването чак, когато се наблюдава голяма фрактура счупване или изследват костната си плътност“, предупреждава доц. Попиванов. Съществува и т. нар. тежка остеопороза, при която се наблюдават тънки кости и много чести травми. „При нея болката и страданията са големи, като предизвикват силно влошаване на качеството на живот“, не крие специалистът. Проблемът допълнително се задълбочава, ако пациентите се залежат след тежките фрактури. „Капацитетът на белия дроб рязко намалява, обременява се дясното сърце, ребрата притискат тазовите кости, корема излиза напред. Продължителността на живот рязко се скъсява. При такива случаи

рискът от смърт е между 6 и 8 пъти по-голям

през следващата година след счупването“, предупреждава доц. Попиванов. Опасността от фатален край в тези случаи е като след прекарани тежък инфаркт или инсулт. Добрата новина е, че при ранна диагностика и разумен начин на живот, фрактурите могат да се избегнат при над 60% от пациентите. „Когато заболяването се открие навреме, се стига до 90% предотвратяване на усложненията“, категоричен е доц. Попиванов. 


СЪВЕТИ


Кофичка мляко и до 8 км ходене заздравяват костите




Хранителните добавки не са детска игра. Самолечението, на базата на ТВ реклами, може да е много рисковано, алармира доц. Пламен Попиванов. По-разумно да заложим на балансирана диета и да се движим максимално – най-добре, до около 8 км на ден, стига сърцето ни да го позволява, смята специалистът. И препоръчва след 50-60 години, когато нивото на половите хормони падне, да хапваме повече храни богати на калций. Например – кофичка кисело мляко, 100 г сирене или извара, половин литър прясно мляко на ден. Най-добре – нискомаслени, особено за хората на възраст. Този вариант е по-добър, отколкото да приемаме калций на таблетки – при това, без консултация с лекар. Това може да доведе до съдови проблеми и образуване на камъни в бъбреците, предупреждава доц. Попиванов. 



Пациентите с аритмии все по-млади

Пациентите с аритмии все по-млади

Трябва да се създаде обзервационен регистър на хората с висок риск от внезапна сърдечна смърт, казва д-р Милко Стоянов от НКБ
3900 с диагноза лупус у нас

3900 с диагноза лупус у нас

Трудно намираме основни медикаменти за терапия, казаха пациенти с ревматологични заболявания
Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

30 хирурзи от страната се включиха в еднодневния курс по тазобедрено ендопротезиране
Над половин милион деца в света са с диабет

Над половин милион деца в света са с диабет

Увеличават се случаите на деца, които страдат от диабет, алармират специалистите. Какви са причините за това, попитахме д-р Галина Кисьова - един от утвърдените педиатри в Детско отделение на Болница „Тракия".
Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

На 17 май всяка година отбелязваме Световния ден за борба с хипертонията. Какви са причините за появата на високото кръвно, попитахме кардиолога д-р Ленко Михов от Болница „Тракия".
Скрининг и обучение за диабет

Скрининг и обучение за диабет

Инициативата е част от „Първия национален фестивал на пешеходеца". Целта е да се популяризира здравословния и активен начин на живот.
Препоръките за хранене – настолна книга

Препоръките за хранене – настолна книга

Тази седмица всички държави в ЕС отделят специално внимание на общественото здраве. Основна част от него е здравословното хранене. Какви съвети дават специалистите, попитахме доц. Лалка Рангелова от отдел „Храни и хранене" на НЦОЗА.
Над 50% от българите с разширени вени

Над 50% от българите с разширени вени

Започват безплатни прегледи в 8 града в седмицата между 10-ти и 14-ти юни
Липсва радиойод за изследване на рак

Липсва радиойод за изследване на рак

Учреден е Югоизточен европейски клуб по ендокринни тумори, в който ще членуват специалисти от 11 страни
800 жени годишно с рак на яйчниците

800 жени годишно с рак на яйчниците

Половината губят битката с тежкото заболяване, обясниха специалистите
1 2 3 4 5 ... 32 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Май 2019