Болниците вече търсят съдебни решения за надлимитната дейност

Давността в най-лошия случай е тригодишна, казва адвокат Христина Николова

Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

- Г-жо Николова, след като стана ясно, че най-вероятно болниците няма да получат надлимитната си дейност, има ли опции да се справят с този проблем по съдебен път?

- Според мен има такива опции. Незаплатената надлимитна дейност за 2015 и 2016 г. е доста голяма. Погледнато обективно това е дейност, която е извършена качествено, а пациентът, който е получател на здравната услуга, няма забележки. Той не е направил възражения, заплатил си е своите здравни вноски, тоест своята такса, и срещу нея е получил услуга, която е включена в пакета с медицински дейности, който се поема от касата. По тези факти няма спорове и според мен има достатъчно възможности болниците да търсят изплащане на тази качествена и правилно предприета медицинска дейност за минал период.

- Към момента за кого е останал разхода - за лечебното заведение или за пациента?

- За лечебното заведение, тъй като болниците нямат право и ще бъдат санкционирани, ако изискат пациента, който е здравно осигурен, да си плати за дейност, която е включена в пакета дейности на касата.

- Трябва ли пациентът да има някакво съучастие при делата или болницата сама може да ги заведе?

- Не е необходимо пациентът да участва, но може да подпомогне лечебното заведение, тъй като той е основна страна в този процес. Основното отношение е между лекар и пациент, когато и двете страни са изрядни, няма причина медицинската услуга да не бъде заплатена. Касата е само една опосреднена институция, която е длъжна да плати дейността, включена в договора между пациент и лекар.

- Касата има ли основание да откаже да плати надлимитната дейност на централно ниво, както се опитва да постъпи в момента?

- Според мен няма основание, още повече, че тя има възможности да изисква извънредно средства от държавния бюджет, а тя не ги използва.

- Според финансово министерство и касата трябва да се спазва закона за публичните финанси, който забранява на фонда да надвишава бюджета си за годината, това не влиза ли в противоречие с Конституцията, която гарантира достъп до медиицнска помощ на гражданите?

- Да, не може законови и подзаконови актове да противоречат на по-горен нормативен акт.

- Може ли да очакваме положителен резултат, ако БЛС заведе дело?

- Според мен няма как БЛС да заведе дело, защото всяко лечебно заведение трябва да индивидуализира своите вреди – точно колко не му е платено, че тези дейности са част от пакета на касата, че са извършени на здравноосигурени лица. Много индивидуален е предмета на делата.

- Има ли лечебни заведения, които са се обърнали за помощ към вас?

- Да, има доста такива лечебни заведения, които търсят начини за изплащане на надлимитната си дейност за 2015 и 2016 г. Основният проблем в системата е, че парите не следват пациента и нито чекирането с лични карти, нито с друг механизъм, ще го реши, ако не се промени този принцип.

- Кога болниците могат да заведат дела?

- Здравната каса е длъжна да плати на болниците до 30-то число на следващия месец, ако не го направи, лечебните заведения може да искат парите си по съдебен ред.

- Каква е давността на тези надлимитни средства?

- Тук има малка уловка. Давността за периодичните плащания е три години, но е въпрос на тълкуване дали тези плащания са периодични, тъй като те не са част от договора на лечебното заведение. Тоест, давността за тях трябва да е петгодишна, но в най-лошия вариант ще е три години.