Медицинската онкология у нас не е по правилата

Това води до девалвиране на специалността и риск от санкции от страна на ESMO, предупреждават от БНАО

Уважаеми проф. Хинков,

Медицинска онкология е една от малкото Европейски специалности, съществуващи у нас. Тя е включена в Приложение №1 на Наредба 34 за придобиване на специалност в системата на здравеопазването през 2007 г (ДВ бр.7/23.01.2007 г.) От 03.03.2011 г. тя е част от списъка на акредитираните Европейски специалност.

Лекарственото противотуморно лечение е най-динамично развиващата се област от онкологичната наука, където научните открития са ежедневие. През последните 25 години в клиничната практика навлязоха високоефективни таргетни терапии, както и имунотерапия. Те промениха коренно съдбата на определени групи болни с онкологични заболявания, удължиха безрецидивния период, увеличиха преживяемостта. Това са групи болни с белодробен карцином, рак на млечната жлеза, малигнен меланом, светлоклетъчен карцином на бъбрека, хематологични заболявания и др.

Специалността „Медицинска онкология"

е не само придобивка, но и отговорност. Изискванията към нея са детайлно изложени в т.н. ESMO ASCO Global Curriculum in Medical Oncology – съвместно ръководство на Европейската Асоциация по Медицинска Онкология и Американската Асоциация по Клинична Онкология https://www.esmo.org/career-development/global-curriculum-in-medical-oncology

За съжаление у нас отклоненията от тези изисквания са много, което води до девалвиране на специалността Медицинска онкология и риск от санкции от страна на ESMO Educational Committee, вкл. риск от изключване на страната ни от списъка със страни с призната Европейска специалност Медицинска онкология.

Основното нарушение е приравняване

на специалността „Онкология", съществуваща у нас до 2007 г, с „Медицинска онкология" в Приложение 2 към Наредба №1 от 22.01.2015 г. В становище до Министъра на здравеопазването още през 2018 г. беше предложено коригиране на Приложение 2, като „Медицинска онкология" бъде приравнена към „Вътрешни болести + Онкология". Специалност „Онкология" притежават различни специалисти – хирурзи, гинеколози, УНГ специалисти, дерматолози – колеги, които никога не са прилагали в практиката тази толкова специфична терапия, а именно лекарственото противотуморно лечение.

Изискването към специалистите – медицински онколози е да имат поне 2-годишно обучение по Вътрешни болести, последвани от 3-годишно обучение по Медицинска онкология (Annals of Oncology 25:9-15, 2014: The current and future role of the medical oncologist in the professional care for cancer patients: a position paper by the European Society for Medical Oncology (ESMO))

Парадоксално е, че в изпитни комисии

по Медицинска онкология, в лекарствени комисии за определяне на тази специфична и скъпоструваща терапия, фигурират колеги, които нямат нищо общо с тази специалност. Всички те са прекрасни специалисти в своята област, но нямат юридическо основание да определят лекарственото лечение на онкологично болни. Дори настоящият Експертен борд по Медицинска онкология към МЗ, назначен от министър Меджидиев със заповед РД-02-249/13.10.2022 г е с координатор, който няма специалност Медицинска онкология.

Тези факти налагат коренна промяна и в Медицински стандарт „Медицинска онкология".

Друг огромен проблем е липсата на обучение по тази специалност, съществуваща вече 16 години. Мястото за това обучение е Медицинският университет – както за студенти, така и за специализанти. В момента държавният изпит по Медицинска онкология се провежда в частна болница.

Уважаеми г-н Министър,

Като представител на България в ESMO за периода 2006-2013 г. проф. Константа Тимчева беше пряк участник в процедурите по признаването и у нас, и няма как да бъдем безразлични като професионална общност към това, което се случва с Eвропейската специалност „Медицинска онкология". Вместо да се гордеем с нея и да се стремим да подобряваме обучението и приложението и в практиката, ние я унищожаваме бавно, но сигурно.

Надяваме се на съдействие от Ваша страна за коригиране на основните нарушения в тази изключително важна за нашите пациенти специалност.