В Чехия лекарите не само бягат, но и пристигат

В страната има два пъти по-малко болници за активно лечение отколкото в България, а населението е почти два пъти повече - 10.5 милиона

В Чехия лекарите и сестрите са около и дори над средното за ЕС. В страната всяка година емигрират около 200 медици, но горе долу толкова пристигат, за да работят. Въпреки че населението там е почти два пъти по-голямо от нашето – 10.5 милиона, болниците им за активно лечение са два пъти по-малко – само 154.

Население

През 2021 г. населението на Чехия е 10.5 млн. души, като всеки десети живее в столицата – Прага. БВП на глава от населението е $44 261, което е под средното за ЕС. Нивото на безработицата е ниско – 2.8%, а делът на хората в риск от бедност е много нисък. За 11 години очакваната продължителност на живота се е повишила с 4 години - до 77.4, през 2021 г., като преди пандемията през 2019 г. е била още по-висока – 79.3 години. Основната причина за повишаването на продължителността на живота е било намаляването на смъртността с една четвърт между 2000 и 2019 г. Към момента водещите причини за смъртност в страната са ССЗ и злокачествените новообразувания.

Финансирането

В здравеопазването то е предимно държавно. Над 81% от здравните разходи през 2019 г. са от обществен източници, едва 20% от частни. Разходите за здравеопазване през 2019 г. са били 18.5 млрд. евро или 7.8% от БВП. Въпреки че е под средното за ЕС, страната бележи ръст спрямо 2000 г., когато е давала 5.7% от БВП за здравеопазване. През първата година на КОВИД пък разходите са скочили до 9.2% от БВП. Близо една трета от финансирането в здравния сектор в Чехия – 30%, са за болнична помощ, за извънболнична помощ се дават 23%, а за лекарства – 17%.

Болниците

Към 2019 г. те са 194, като 154 с 57 422 легла са за активно лечение, а останалите 40 с 3 078 легла са за долекуване. Сегашното състояние на лечебните заведения в страната обаче е плод на реформа. От 1990 г. до 2013 г. Чехия си поставя задачата да намали броя на леглата за активно лечение и да увеличи тези за продължително. Трендът продължава и след това, макар и с по-бавни темпове. Така през 2019 г. в страната има едва 4 легла за активни грижи на 1 000 души население, което е аналогично на средното за ЕС и много далече от положението в България.

Основната част от болничната мрежа в Чехия е публична собственост за разлика от извънболничната. 24 от лечебните заведения са на МЗ и на други министерства, сред тях има 10 университетски болници и няколко военни. Общо те притежават 36% от легловия фонд. 69 са регионалните болници, в които са разположени 38% от леглата, а 27 са общинските болници със 7.6% от леглата. В страната има и няколко специализирани болници за активно лечение.

В Чехия има и 119 специализирани терапевтични института с 16 937 легла, но те нямат статут на болници. Те са структури за продължително лечение и рехабилитация. В тях има 8 610 легла за психиатрични грижи, 491 са леглата в хосписи, а местата за рехабилитация - 2 407. Специализираните центрове са концентрирани в големите градове, а сестринските грижи – в селските, но отделения за дългосрочни грижи има и в болниците за активно лечение.

Показатели

Средният престой в чешките болници за активно лечение е 5.7 дни, като е намалял от 6 дни през 2013 г. Използваемостта е 68.6% през 2019 и е най-ниската регистрирана от 1975 г. насам. Тя е по-ниска и в сравнение със съседните държави като Германия (79.1%), и Австрия (72.9%), но е по-висока от Словакия (65.9%). За сравнение в България този показател вече е около 54%.

Причина за понижаването на изпозлваемостта на леглата в Чехия е липсата на сестри в болниците, което води и до затваряне на отделения. Заради това, че в страната трябва да се спазват стандартите за качество, няма точни изисквания за броя на леглата, а те се увеличават или намаляват според изискванията на финансиращия национален фонд и нуждите на пациентите. Заради очакванията, че излишните легла водят до ненужни разходи, техният брой се ограничава.

Човешките ресурси

В страната също има проблеми с осигуряването на достатъчно медицински специалисти. Затова са приети 11 стратегии за планиране и преодоляване на дефицита до 2030 г.

През 2019 г. броят на лекарите и сестрите на100 000 души е леко над средния за Европа. В Чехия е имало 407 лекари на 100 000 срещу 389 в ЕС. Сестрите са били 856 на 100 000 срещу 838 в ЕС. Интересното е, че съотношението брой лекари - население в Чехия се увеличава през изминалите 20 години и остава над средната за ЕС, докато в съседните държави се запазва. Съотношението сестри-население в страната също е по-високо от това в Полша и Словакия, но е по-ниско отколкото в Германия и Австрия.

През 2020 г. в страната има 221 567 души, които са приравнени на пълно работно време в Чехия в здравния сектор. От тях 43 475 са лекари, 7 585 – зъболекари, 6 728 – фармацевти, а 114 007 - парамедици. Също така 75 011 работят като общи сестри, 3 787 са педиатрични, а 3 778 са акушерки. Основната част от сестрите работят в болниците.

Новите попълнения

И в Чехия лекарите остаряват. През 2019 г. 14% от тях са на възраст над 65 години, а 19% са между 55 и 64 години. Затова в държавата са увеличили приема нови студенти.

Числото на студентите от 11 710 през 2005 г. достига до 15 765 през 2020 г. През зимния семестър на 2019-2020 в страната е отчетен ръст от 20% на приема спрямо предходните. Освен това държавата подпомага чрез програми млади лекари – в тях се включват бонуси от регионалните власти, оборудване на извънболнична практика, стипендии срещу задължението да работят в съответния регион до 5 години. Въпреки това и в Чехия има емиграция.

Миграцията

Около 1 300 са новозавършилите медици всяка година в страната. Част от тях заминават в чужбина, най-вече в Германия. Точна статистика няма, но Чешката лекарска камара е изчислила, че заминаващите са около 200 на година. Най-честите причини са по-доброто обучение, по-високите заплати, отрицателният опит, който са имали в чешката здравна система.

В Чехия обаче има и имиграция на здравни кадри. Между 2013 – 2018 годишният приток на лекари е между 210 и 311, а през 2019 г. пада до 105 и 148 в 2020 г. В страната идват и сестри, но няма ясни данни. За да се задържат медиците, в Чехия между 2015 и 2020 г. се вдига номиналната заплата в здравната и социалната сфера с 52% в сравнение със среден ръст в страната на заплащането от 34%.