Чакаме от МЗ решение на проблема с медицинските храни

Нашето предложение е три кода да се добавят до този на основното заболяване, така че всички специалисти да могат да ги изписват, казва д-р Антоанета Тончева

Липсата на достъп до медицински храни за всички нуждаещи се, в това число деца и възрастни, е проблем, който в България датира от доста години. Вече почти пет години комуникираме с различни институции, включително МЗ и НЗОК, в момента сме част от работна група, на която първото заседание беше тази седмица, но все още няма конкретен резултат. Изпратихме на всички участници в тази група всички материали по темата отново и очакваме дата за второ заседание в идната седмица. Междувременно напомнихме и от кои експертни съвети към МЗ е редно да се поиска становище по казуса с нуждата от медицински храни.

Потърпевшите

Никой не знае колко души засяга проблемът, защото у нас няма регистър на пациентите, които се нуждаят от медицинска храна нито по възраст, нито по група заболявания. Има малки проучвания, които са правени от различни педиатрични клиники в страната и които бяха очертали едни числа преди пандемията, но те засягат само деца със специфични заболявания. У нас няма регистър на хората, прекарали инсулт или на тези с церебрална парализа, които в даден период от живота си също имат нужда от подкрепа и медицинско хранене. Ние можем да се позовем на някакви числа на база световни статистики, но те няма да отразяват реалната ситуация у нас. Самото МЗ също не знае за колко души става въпрос. Но предполагаме, че няколко хиляди души на година биха имали нужда от медицинска храна.

Диагнозите

Сред тях са хора с церебрална парализа, прекарали инсулти, с МС, пациенти с липса на гълтателни рефлекси заради настъпила парализа, друга голяма група са тези с хранителни разстройства, също така онкопациенти в активен период на терапия. Сред нуждаещите се от медицински храни са и пациенти с различни редки заболявания, като Болест на Крон, Улцерозен колит и др. В момента за тях има вариант да получават медицинска храна само в болнична среда, но не и в домашни условия. Някои от пациентите с вродени метаболитни заболявания в България дори не фигурират в списъка с редки болести, а те също биха се нуждали от медицински храни.

Последиците

Разходите за всеки пациент зависят от консумацията на количеството храна. Някои пациенти имат нужда само от добавъчно хранене, а на други се налага да приемат изцяло медицинска храна чрез сонда или гастростома. За някои семейства това икономическо препятствие възлиза на 800-1000 лв. месечно, а за други надхвърля 3-4 хил. лв. месечно. Когато става дума за хранене с гастростома при пациенти, навършили пълнолетие, трябва да се знае, че консумативите също не се покриват от НЗОК.

Какво поема НЗОК

В момента НЗОК реимбурсира медицинските храни в извънболничната помощ за единици диагнози като фенилкетунорията. Спиналната мускулна атрофия е единственото невродегенеративно заболяване, за което през февруари 2019 г., когато то беше вкарано в списъка с редките болести, Надзорният съвет на НЗОК прие, че може да се покрива и храна. До момента обаче не ми е известно някой пациент да се е възползвал от подобна възможност. Родителите си ги купуват сами или със средства от дарения.

Решението

Има кодове, които отразяват състоянието „недохранване", те са по МКБ-10. Има три кода - за умерена, средна и тежка малнутриция следствие на заболяване. Нашето предложение е тези кодове да могат да бъдат добавяни до кода на основното заболяване и които кодове да могат да бъдат изписвани от всички медицински специалисти, т.е. те да могат да предписват медицинска храна. Според нас тези кодове трябва да могат да се изписват от специалиста, който има най-близък поглед върху пациента – педиатър, гастроентеролог, диетолог. Това сме предложили на МЗ, а в работната група, която вече се сформира, може да се каже как това нормативно да се уреди.

За съжаление първата работна групи, която досега беше създадена, за да се реши този проблем, не даде резултат. От 21 октомври има нова работна група и се надяваме този път възможно най-скоро да се реши нормативно въпроса с добавянето на тези три кода и да се уреди различни специалисти, а не само един, да могат да ги изписват. След това НЗОК трябва да проведе договаряне на тези храни, помолихме МЗ да направи и регистър с пациентите, които имат нужда от медицински храни, за да разполагаме с точни данни занапред.