УРОЛОГИЯ

Ракът на простатата поразява и без симптоми

18-05-2017 14:45
Лора
Лора
Симеонова
lora@mail.bg
Ракът на простатата поразява и без симптомиСлед операцията при 70-80% от пациентите сексуалната функция се запазва, обяснява урологът проф. Иван Дечев
Подмладява ли се ракът на простатата? Кои са мъжете в най-висок риск? Защо скринингът след 45 години не бива да се пренебрегва? Какъв е "златният стандарт" в лечението на простатния карцином? И пълноценни мъже ли са пациентите след операцията? Clinica.bg потърси отговорите проф. Иван Дечев, началника на Клиниката по урология на университетската "Св. Георги" в Пловдив.

„Простатният карцином е един от най-загадъчните солидни тумори. В днешно време той е най-често диагностицираният карцином и втората по-честота причина след белодробния за раково обусловена смъртност при мъжете в световен мащаб“, обяснява проф. Иван Дечев. Нарежда се в топ 10 на най-често срещаните онкологични заболявания при силния пол и това го определя като истински бич за господата над средната възраст, уточнява урологът. „Заболеваемостта показва устойчива тенденция за реално нарастване и подмладяване през последните години, за разлика от смъртността, която започва да намалява осезаемо през последните две десетилетия“, разкрива проф. Дечев. Причината за това са по-добрата диагностика и откриване на туморите в по-ранен стадий, както и ефективното лечение. „Тези положителни констатации са резултат на масов и опортюнистичен скрининг с изследване на туморния биомаркер простатоспецифичен антиген. Въпреки забележителните успехи, има данни, според които диагнозата в около 52% от

ВИЗИТКА

Проф. Иван Дечев завършва медицина в Пловдив със златен медал през 1979 г. Има две специалности – „Урология“ и „Онкология“. Интересите му са в областта на онкоурологията и епидемиологията на злокачествените урогенитални тумори. От 2010 г. насам оглавява Клиниката по урология на УМБАЛ „Св. Георги“, предподава и в Медицинския университет в Пловдив. Проф. Дечев е републикански консултант по урология и председател на Първи онкологичен комитет за лечение на солидни тумори към „Св. Георги”. Член е на множество професионални организации и автор на монографии и учебници.

случаите се поставя късно“, обяснява урологът. И подчертава, че такова изследване е необходимо да си правят 

всички мъже над 45 години, дори да нямат оплаквания

„Добре доказани рискови фактори за възникване и развитие на простатен карцином са нарастващата възраст, етнически произход (по-висока е заболеваемостта при чернокожи), наследственост и хормони (тестостеронът и неговият активен вътреклетъчен метаболит дихидротестостерон са критични фактори за растежа на простатата и затова той има роля за възникване на простатния карцином)“, обяснява проф. Дечев. И уточнява, че истински наследствен ракът е при около 9% от пациентите. „Твърде често в ежедневната лекарска практика „фамилен“ и „наследствен“ се приравняват погрешно не само терминологично, но и по смисъл“, подчертава специалистът. „Повече от 30 генни полиморфизми са идентифицирани и свързани с развитието му. Добре проучена е и концепцията за фамилен простатен карцином. Рискът от развитие нараства достоверно при повишен брой засегнати роднини, особено такива от първа линия и в по-млада възраст“, разкрива професорът.

Около 2 до 3 пъти по-висок е, ако баща или брат боледуват

от простатен карцином. А от 5 до 11 пъти е по-голям, ако и двамата или повече родственици от първа линия са били болни. Тези мъже се идентифицират като група с висок риск“, обяснява урологът. Затова при всички фамилно обременени мъже след 40-годишна възраст се препоръчва консултация със специалист.

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно или оплакванията на пациентите са неспецифични, като характерни – както и при доброкачествената простатна хиперплазия, са смущенията в уринирането. „При локална или обща (наличие на метастази) прогресия на болестта (сигурно палпируем при дигитално ректално изследване простатен карцином) се наблюдава обогатяване на клиничната симптоматика – оток на долните крайници, външните полови органи и долната половина на корема (като резултат на хронична и венозна стаза), патологични костни фрактури и радикулерни болки (при остеолитични костни метастази на таза, бедрото и гръбначния стълб),

кръвопикаене (хематурия) и кръв в спермата (хемоспермия)

подробно обяснява проф. Дечев. За съжаление, тези симптоми се проявяват късно, когато обикновено е възможно единствено палиативното лечение. Затова съветът му е мъжете да не пренебрегват уринарните смущения. „При наличие на алармиращи симптоми (болка в таза с ирадиация към перинеум, право черво, опашна кост или поясна област, хемоспермия) се препоръчва незабавна консултация с уролог“, подчертава професорът.

„Златен стандарт” в лечението на локално ограничения простатен карцином е радикалната простатектомия – отворена, лапароскопска или роботасистирана, обяснява проф. Дечев. „Редица усъвършенствания на отворената оперативна техника доведоха до значително редуциране на усложненията. И особено след иновативните техники – лапароскопска и роботасистирана – като изпускане на урина и еректилна дисфункция“, уточнява урологът. „Като минимално инвазивни методи за лечение в ранен стадий са разработени дефинитивно перкутанно лъчелечение и брахитерапия, криохирургия с високочестотен фокусиран ултразвук. При напредналите случаи (локално напреднал, метастатичен или кастрат резистентен простатен карцином ) се използват палиативни лечебни възможности (пълна андрогенна блокада, системна лекарствена терапия, палиативно лъчелечение и комбинирани терапевтични подходи), в зависимост от общото състояние на пациента“, обяснява проф. Дечев. „След дефинитивно лечение (радикална простатектомия, брахитерапия)

наблюдаваната 5-годишна преживяемост е над 71%

Прогнозата е определено благоприятна при лечение в ранен стадий на болестта“, подчертава професорът.

Могат ли мъжете да са пълноценни след простатектомия? „След подобренията в оперативните техники се запазва едностранно или двустранно съдово-нервния сноп на простатната жлеза и резултатите са твърде окуражаващи – във висока степен се съхранява еректилната функция и континентността (липсата на изпускане  на урина  или напикаване). Сексуалната функция след такъв тип дефинитивно лечение се запазва в 73-82% от случаите, което е голямо предимство на тези методи“, обяснява проф. Дечев. 

Проф. Дечев отчита, че в последните години българите стават все по-отговорни към здравето си. „Мъжете над 50-годишна възраст трябва да бъдат информирани за уринарните симптоми и насърчавани за търсене на медицинска консултация при появата им. Поради представените тревожни епидемиологични данни, простатният карцином заслужава повече внимание, отколкото понастоящем получава, от страна на широката общественост, държавата и учените“, смята шефът на Клиниката по урология в „Св. Георги”.

 

ВНИМАНИЕ

Самолечението при хиперплазия е опасно



Искам да подчертая, че доброкачествената простатна хиперплазия никога не се превръща в рак, категоричен е проф. Иван Дечев. „Двете заболявания произхождат от различни зони на жлезата – преходна и периферна съответно“, допълва урологът. „Изобилието от лекарствени препарати за консервативно лечение на доброкачествената простатна хиперплазия обичайно води до хаос в лечението й. Но аз се придържам към подход базиран на научни доказателства – време и продължителност на лечението и избор на медикамент като моно-  или комбинирана терапия. Винаги самолечението е вредно и дори опасно – може да се пропусне простатен карцином и той да бъде диагностициран късно с пропускане на шансовете за дефинитивно лечение“, предупреждават проф. Дечев.

 





Между 5 и 10% от българите страдат от ХОББ

Между 5 и 10% от българите страдат от ХОББ

България е на първо място в ЕС по брой заболели от белодробни болести, а ХОББ  е трета причина за преждевременна смърт
Сокът от лайм предизвиква дерматит

Сокът от лайм предизвиква дерматит

Тези кожни проблеми, въпреки неалергични, са доста драматични, каза доц. Янкова
Депутатите измериха кръвната си захар

Депутатите измериха кръвната си захар

Председателят на НС Цвета Караянчева откри кампанията по повод Световния ден за борба с диабета
„Променяме диабета“ в Пловдив

„Променяме диабета“ в Пловдив

Пешеходен маратон с кауза и безплатно измерване на кръвната захар ще се проведат на „Гребната база" на 16-ти ноември
4300 с кожни карциноми за година

4300 с кожни карциноми за година

Специалисти представиха най-новите терапии за лечение на злокачествените заболявания
Очакват ръст на инсултите в ЕС

Очакват ръст на инсултите в ЕС

Пациентите не се отнасят достатъчно сериозно към контрола и лечението на високото кръвно налягане, казва aкад. Иван Миланов
Онконавигатор ще напътства пациентите

Онконавигатор ще напътства пациентите

Специална интернет платформа ще дава информация за възможностите за диагностика и лечение у нас
Откриха нови пациенти с кардиоренален синдром

Откриха нови пациенти с кардиоренален синдром

Близо 100 души се прегледаха по време на кампанията „Сърце&бъбрек, съобщиха от УМБАЛ „Св. Иван Рилски"
500 000 са болните от ХОББ у нас

500 000 са болните от ХОББ у нас

Само една пета от пациентите се лекуват, каза проф. Костов
500 ендоваскуларни процедури за 6 години

500 ендоваскуларни процедури за 6 години

Близо 70% от нуждаещите се от транскатетърна клапна аблация, не я получават
1 2 3 4 5 ... 39 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Ноември 2019