УРОЛОГИЯ

Ракът на простатата поразява и без симптоми

18-05-2017 14:45
Лора
Лора
Симеонова
lora@mail.bg
Ракът на простатата поразява и без симптомиСлед операцията при 70-80% от пациентите сексуалната функция се запазва, обяснява урологът проф. Иван Дечев
Подмладява ли се ракът на простатата? Кои са мъжете в най-висок риск? Защо скринингът след 45 години не бива да се пренебрегва? Какъв е "златният стандарт" в лечението на простатния карцином? И пълноценни мъже ли са пациентите след операцията? Clinica.bg потърси отговорите проф. Иван Дечев, началника на Клиниката по урология на университетската "Св. Георги" в Пловдив.

„Простатният карцином е един от най-загадъчните солидни тумори. В днешно време той е най-често диагностицираният карцином и втората по-честота причина след белодробния за раково обусловена смъртност при мъжете в световен мащаб“, обяснява проф. Иван Дечев. Нарежда се в топ 10 на най-често срещаните онкологични заболявания при силния пол и това го определя като истински бич за господата над средната възраст, уточнява урологът. „Заболеваемостта показва устойчива тенденция за реално нарастване и подмладяване през последните години, за разлика от смъртността, която започва да намалява осезаемо през последните две десетилетия“, разкрива проф. Дечев. Причината за това са по-добрата диагностика и откриване на туморите в по-ранен стадий, както и ефективното лечение. „Тези положителни констатации са резултат на масов и опортюнистичен скрининг с изследване на туморния биомаркер простатоспецифичен антиген. Въпреки забележителните успехи, има данни, според които диагнозата в около 52% от

ВИЗИТКА

Проф. Иван Дечев завършва медицина в Пловдив със златен медал през 1979 г. Има две специалности – „Урология“ и „Онкология“. Интересите му са в областта на онкоурологията и епидемиологията на злокачествените урогенитални тумори. От 2010 г. насам оглавява Клиниката по урология на УМБАЛ „Св. Георги“, предподава и в Медицинския университет в Пловдив. Проф. Дечев е републикански консултант по урология и председател на Първи онкологичен комитет за лечение на солидни тумори към „Св. Георги”. Член е на множество професионални организации и автор на монографии и учебници.

случаите се поставя късно“, обяснява урологът. И подчертава, че такова изследване е необходимо да си правят 

всички мъже над 45 години, дори да нямат оплаквания

„Добре доказани рискови фактори за възникване и развитие на простатен карцином са нарастващата възраст, етнически произход (по-висока е заболеваемостта при чернокожи), наследственост и хормони (тестостеронът и неговият активен вътреклетъчен метаболит дихидротестостерон са критични фактори за растежа на простатата и затова той има роля за възникване на простатния карцином)“, обяснява проф. Дечев. И уточнява, че истински наследствен ракът е при около 9% от пациентите. „Твърде често в ежедневната лекарска практика „фамилен“ и „наследствен“ се приравняват погрешно не само терминологично, но и по смисъл“, подчертава специалистът. „Повече от 30 генни полиморфизми са идентифицирани и свързани с развитието му. Добре проучена е и концепцията за фамилен простатен карцином. Рискът от развитие нараства достоверно при повишен брой засегнати роднини, особено такива от първа линия и в по-млада възраст“, разкрива професорът.

Около 2 до 3 пъти по-висок е, ако баща или брат боледуват

от простатен карцином. А от 5 до 11 пъти е по-голям, ако и двамата или повече родственици от първа линия са били болни. Тези мъже се идентифицират като група с висок риск“, обяснява урологът. Затова при всички фамилно обременени мъже след 40-годишна възраст се препоръчва консултация със специалист.

В повечето случаи заболяването протича безсимптомно или оплакванията на пациентите са неспецифични, като характерни – както и при доброкачествената простатна хиперплазия, са смущенията в уринирането. „При локална или обща (наличие на метастази) прогресия на болестта (сигурно палпируем при дигитално ректално изследване простатен карцином) се наблюдава обогатяване на клиничната симптоматика – оток на долните крайници, външните полови органи и долната половина на корема (като резултат на хронична и венозна стаза), патологични костни фрактури и радикулерни болки (при остеолитични костни метастази на таза, бедрото и гръбначния стълб),

кръвопикаене (хематурия) и кръв в спермата (хемоспермия)

подробно обяснява проф. Дечев. За съжаление, тези симптоми се проявяват късно, когато обикновено е възможно единствено палиативното лечение. Затова съветът му е мъжете да не пренебрегват уринарните смущения. „При наличие на алармиращи симптоми (болка в таза с ирадиация към перинеум, право черво, опашна кост или поясна област, хемоспермия) се препоръчва незабавна консултация с уролог“, подчертава професорът.

„Златен стандарт” в лечението на локално ограничения простатен карцином е радикалната простатектомия – отворена, лапароскопска или роботасистирана, обяснява проф. Дечев. „Редица усъвършенствания на отворената оперативна техника доведоха до значително редуциране на усложненията. И особено след иновативните техники – лапароскопска и роботасистирана – като изпускане на урина и еректилна дисфункция“, уточнява урологът. „Като минимално инвазивни методи за лечение в ранен стадий са разработени дефинитивно перкутанно лъчелечение и брахитерапия, криохирургия с високочестотен фокусиран ултразвук. При напредналите случаи (локално напреднал, метастатичен или кастрат резистентен простатен карцином ) се използват палиативни лечебни възможности (пълна андрогенна блокада, системна лекарствена терапия, палиативно лъчелечение и комбинирани терапевтични подходи), в зависимост от общото състояние на пациента“, обяснява проф. Дечев. „След дефинитивно лечение (радикална простатектомия, брахитерапия)

наблюдаваната 5-годишна преживяемост е над 71%

Прогнозата е определено благоприятна при лечение в ранен стадий на болестта“, подчертава професорът.

Могат ли мъжете да са пълноценни след простатектомия? „След подобренията в оперативните техники се запазва едностранно или двустранно съдово-нервния сноп на простатната жлеза и резултатите са твърде окуражаващи – във висока степен се съхранява еректилната функция и континентността (липсата на изпускане  на урина  или напикаване). Сексуалната функция след такъв тип дефинитивно лечение се запазва в 73-82% от случаите, което е голямо предимство на тези методи“, обяснява проф. Дечев. 

Проф. Дечев отчита, че в последните години българите стават все по-отговорни към здравето си. „Мъжете над 50-годишна възраст трябва да бъдат информирани за уринарните симптоми и насърчавани за търсене на медицинска консултация при появата им. Поради представените тревожни епидемиологични данни, простатният карцином заслужава повече внимание, отколкото понастоящем получава, от страна на широката общественост, държавата и учените“, смята шефът на Клиниката по урология в „Св. Георги”.

 

ВНИМАНИЕ

Самолечението при хиперплазия е опасно



Искам да подчертая, че доброкачествената простатна хиперплазия никога не се превръща в рак, категоричен е проф. Иван Дечев. „Двете заболявания произхождат от различни зони на жлезата – преходна и периферна съответно“, допълва урологът. „Изобилието от лекарствени препарати за консервативно лечение на доброкачествената простатна хиперплазия обичайно води до хаос в лечението й. Но аз се придържам към подход базиран на научни доказателства – време и продължителност на лечението и избор на медикамент като моно-  или комбинирана терапия. Винаги самолечението е вредно и дори опасно – може да се пропусне простатен карцином и той да бъде диагностициран късно с пропускане на шансовете за дефинитивно лечение“, предупреждават проф. Дечев.

 





Пациентите с аритмии все по-млади

Пациентите с аритмии все по-млади

Трябва да се създаде обзервационен регистър на хората с висок риск от внезапна сърдечна смърт, казва д-р Милко Стоянов от НКБ
3900 с диагноза лупус у нас

3900 с диагноза лупус у нас

Трудно намираме основни медикаменти за терапия, казаха пациенти с ревматологични заболявания
Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

Хирурзи от ВМА и Швейцария учат ортопеди

30 хирурзи от страната се включиха в еднодневния курс по тазобедрено ендопротезиране
Над половин милион деца в света са с диабет

Над половин милион деца в света са с диабет

Увеличават се случаите на деца, които страдат от диабет, алармират специалистите. Какви са причините за това, попитахме д-р Галина Кисьова - един от утвърдените педиатри в Детско отделение на Болница „Тракия".
Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

Хипертонията уврежда сърцето, мозъка и бъбреците

На 17 май всяка година отбелязваме Световния ден за борба с хипертонията. Какви са причините за появата на високото кръвно, попитахме кардиолога д-р Ленко Михов от Болница „Тракия".
Скрининг и обучение за диабет

Скрининг и обучение за диабет

Инициативата е част от „Първия национален фестивал на пешеходеца". Целта е да се популяризира здравословния и активен начин на живот.
Препоръките за хранене – настолна книга

Препоръките за хранене – настолна книга

Тази седмица всички държави в ЕС отделят специално внимание на общественото здраве. Основна част от него е здравословното хранене. Какви съвети дават специалистите, попитахме доц. Лалка Рангелова от отдел „Храни и хранене" на НЦОЗА.
Над 50% от българите с разширени вени

Над 50% от българите с разширени вени

Започват безплатни прегледи в 8 града в седмицата между 10-ти и 14-ти юни
Липсва радиойод за изследване на рак

Липсва радиойод за изследване на рак

Учреден е Югоизточен европейски клуб по ендокринни тумори, в който ще членуват специалисти от 11 страни
800 жени годишно с рак на яйчниците

800 жени годишно с рак на яйчниците

Половината губят битката с тежкото заболяване, обясниха специалистите
1 2 3 4 5 ... 33 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Май 2019