превенция

Феталната морфология, заложена в анекса, е опасна

20-09-2022 06:05
В него няма дефиниция и критерии за кои бременности е предвидена високоспециализираната дейност и при какви специалисти трябва да се прави, казва д-р Мария ЯнковаФеталната морфология, заложена в анекса, е опасна
Clinica.bg

press@clinica.bg

От този месец Здравната каса има право да финансира нова високоспециализирана дейност – феталната морфология. 15 000 прегледа бяха заложени в последния анекс на Националния рамков договор. Специалистите обаче смятат, че има нужда прецизиране на изискванията, защо, попитахме д-р Мария Янкова. Тя е зам. председетал на Асоциацията по Майчино-фетална медицина у нас.

- Д-р Янкова, в анекса към НРД се предвижда НЗОК да финансира нова дейност – фетална морфология, с обем от 15 000 прегледа и цена от 40 лв. Това добре ли е за пациентите?

- Не е ясно какво точно включва тази дейност, нито по каква формула е изчислена стойността от 40 лева. Дали заложената по този начин дейност е добра за пациентите – не. Напротив, това дори е опасно. С недефиниран пакет от недефинираната високоспециализирана медицинска дейност и цена под себестойността й, стигаме до риск за пациента да попадне на неадекватна консултация. Важно е да се дефинира какво включва феталната морфология, предвидена в анекса. Съществуват три високоспециализирани пренатални диагностики – в първи, във втори и в трети триместър, дори не е описано коя от тях се визира.

- Има ли яснота кой ще специалист ще изпълнява прегледите?

- До момента няма никаква яснота и не е известен критерий каква трябва да бъде квалификацията на специалиста за новата високоспециализирана медицинска дейност.

- Заложеният обем достатъчен ли е?

- Категорично не. Той е тотално неадекватен. След като знаем, че ражданията са около 60 000 годишно, какъв е критерият да са избрани само една четвърт от тях?

- Има ли заложени критерии за избор на пациентките? Какви са те или какви би трябвало да бъдат?

- Няма такива критерии. Кои са тези 15 хиляди от близо 60 хиляди бременни на година? Ако се визират бременните с, условно казано, по-висок риск, на възраст над 35 години, то това крие риск да се пропуснат много рискови бременности при жени под 35-годишна възраст. Но и тук гадаем, защото критерии няма.

Специализираните прегледи трябва да са достъпни за всички бременни. Абсолютно всяка бременност трябва да бъде обхваната от трите пренатални специализирани консултации. Групата от бременни не подлежи на селекция по отношение на феталната медицина в първи, втори и трети триместър. Смисълът на специализираната пренатална диагностика е след извършване на тези три задължителни за майката и плода прегледа да определи кои са високорисковите бременни и да ги насочи за допълнителни медициниски дейности.

- Какви може да са последиците, ако не се изпълни добре феталната морфология?

- Постигнатото през последните години - въвеждането на скрининга за анеуплоидии през първи триместър и на скрининга за преекламсия, намали броя на родените деца с увреждания и честотата на преждевременно раждане най-вече поради хипертонични усложнения на бременността. Същевременно се увеличи броят на специалистите с допълнителна квалификация фетална медицина и се усъвършенстваха познанията в сферата на акушерството и гинекологията. Това отчитаме като пряк резултат на дейността на Асоциацията по майчино-фетална медицина. Тези резултати се постигнаха с налагането на стриктни критерии за допълнителната квалификация и начина на извършване на високоспециализираната дейност, заложени в европейските стандарти за фетална медицина. Постигнатото може бързо да бъде загубено и компрометирано, ако изпълняваните критерии отпаднат. Парадоксално е, но Наредбата регламентира извършването на този тип диагностика без каквито и да било мотиви за селекция, критерии за качество и изисквания за квалификация,

- 40 лв. адекватна цена ли е, ще се съгласят ли лекарите да работят по каса?

- Стойността е последният фактор, който ни вълнува в момента. Невъзможно е да се остойностява недефинирана медицинска услуга. За изходна база на остойностяване би следвало да бъдат заложени съответстващите разходи за организирани и провеждане на дейността. Европейските изисквания за апаратура, необходима за качественото извършване на пренатална медицина, са последно поколение ехографско оборудване, специализиран софтуер за изчисляване на риска по майчини характеристики и тези на плода. От друга страна, обучението е най-ценният ресурс на пренаталната медицата, а квалификацията на специалистите по фетална медицина е доста продължителна.

- Има ли нужда от прецизиране на тази дейност в анекса и къде трябва да се извършат корекциите?

- Нашето виждане е за цялостна преработка на този текст, а новият текст да стъпи върху съгласуван с експертите медицински стандарт. Първо трябва да се преразгледа медицинският стандарт по акушерство и гинекология, който да се допълни с адекватна дефиниция и обхват на феталната медицина и пренаталната диагностика.

Когато не се залагат критерии, всеки може да изпълнява въпросната дейност и да се плащат по 40 лева за нищо.

Излиза, че некомпетентни администратори се опитват да направят така, че скъпи по себестойност високоспециализирани процедури да бъдат плащани евтино от здравната каса, за да се отчете действие по програмата за майчино и детско здравеопазване. Да, но това е същото като да кажем, че от утре ЯМР ще струва 30 вместо 300 лв. и да не предвидим критерии кой ще разчита тези образни изследвания.

- МЗ предвиди разширяване на дейностите за здравно-неосигурените родилки, това полезно ли е и за кого?

- МЗ разширява обхвата, но следва да бъде много добре уточнено кой поема тези разходи – дали това ще е МЗ или лечебните заведения с преките разходи, а специалистите – с безплатен труд. МЗ респективно може да плати или от данъците на осигурените или от безплатното ползване на болниците и лекарите. Какво въобще означава думата „безплатно", когато говорим за медицинска дейност?

- Смятате ли, че подобна промяна би могла да доведе до демотивация жените да си плащат здравните вноски?

Естествено. Защо отговорно покриващите своите задължения да бъдат мотивирани да го правят и занапред, след като се дава възможност за подобни изключения?


Oщe 9.8 млн. за Спешна помощ

Oщe 9.8 млн. за Спешна помощ

Кабинетът одобри и над 40 млн. лв. за интензивни грижи за здравнонеосигурени, за стационарна психиатрична помощ и задължително лечение и изолация
Общинските болници не могат да вдигнат заплатите

Общинските болници не могат да вдигнат заплатите

Въпреки това хората продължават да работят, но има и отлив, включително и към детските ясли, казва д-р Евгения Иванова
Инфлацията изяде част от парите по стратегията

Инфлацията изяде част от парите по стратегията

Държавата трябва да увеличи процентът съфинансиране, трябва да се увеличат и парите на персонала, казва д-р Цветеслава Гълъбова
Kонкурсите за нов директор до 60 дни

Kонкурсите за нов директор до 60 дни

Това важи в случаите, в които ръководител е освободен предсрочно или при проведена процедура няма класиран кандидат, гласят промени във Вътрешните правила за избор на управление в лечебните заведения
Сляха двете столични болници официално

Сляха двете столични болници официално

Процедурата, с която МБАЛББ „Св. София" става част от УМБАЛ „Св. Иван Рилски", вече е финализирана в Търговския регистър
Парите по плана да отидат при пациентите

Парите по плана да отидат при пациентите

Ще носим отговорност за поколения наред, ако бъдат похарчени за меки кресла на директорите, казва доц. Михаил Околийски
Увеличават бюджета на 120 болници

Увеличават бюджета на 120 болници

Здравната каса предлага да им се дадат още 43 млн. лв. през октомври, три четвърти отиват в осем частни болници, една държавна и една общинска

НЗОК иска 6 млн. от резерва за болници

НЗОК иска 6 млн. от резерва за болници

Джипитата не успяват да си заработят бюджета, а специалистите леко го надвишават, показват още анализите на фонда през септември

Търсят 4.5 млн. лв. за заплати в РЗИ

Търсят 4.5 млн. лв. за заплати в РЗИ

Протестът им е съвсем основателен, ще се постараем по някакъв начин да ги компенсираме, успяхме да договорим малко повече пари за ЦСМП, казва д-р Асен Меджидиев
Още няма решение за заплатите в РЗИ

Още няма решение за заплатите в РЗИ

Вдигат възнагражденията в центровете за спешна медицинска помощ, как и с колко става ясно в сряда, казва д-р Пламен Радославов
1 2 3 4 5 ... 409 »
Банер
Банер
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Септември 2022 Предишен Следващ