Реконструират матки по метода рибена кост

Новият начин за възстановяване на стените им след Цезарево сечение се практикува от скоро само в АГ-болница „Шейново”

Силвия
Николова
silnikol@gmail.com

Усложненията от Цезаревото сечение

В резултат на тези операции се получават ниши в стената на матката. Те представляват дефекти на мястото, където тя е срязана, т. нар. хистеротомия, за да бъде извадено бебето. По наблюденията на лекарите такива ниши вече се срещат доста често най-вече заради факта, че жените дават живот оперативно вече не само на първото, но и на второто, че и на третото си дете. Въпросните ниши не са безобидни. Те могат да създават проблеми на жената дори, когато тя не е бременна. Заради тях се стига до неправилни кръвотечения, хронични болки, могат да доведат до стерилитет. Случва се дори последваща бременност да се развие в тази ниша, което е изключително тежко усложнение и патология при прикрепването на плацентата дори до срастване, т. нар. плацента акрета.

Лекарите търсят решение на проблема

„Тъй като тези проблеми стават все повече, възниква въпросът дали начинът на шев на матката след Цезарево сечение може да я предпази от образуването на тези ниши. Затова и в последните няколко години се правят много проучвания в тази насока. Едни учени гинеколози, като група изследователи в Холандия, изследват дали матката да се шие на един или на два етажа от тъканта, с един или с два конеца. Резултатите недвусмислено показали, че при два конеца ефектът е по-добър. Получава се по-дебела тъкан, което дава известно предимство и предпазва жената от развитието на такива патология. Други, като група италиански учени пък, търсят решението на този въпрос в материала, с който се осъществява зашиването на матката след оперативната намеса.

„В средата на 2021 г. италианско проучване установява, че това може да се направи по техниката „рибена кост", която е нещо средно между двата коментирани метода. В края на месец януари на международен семинар във френския научен институт „Тиркат" в Страсбург, прочут с обучението си по лапароскопска и хистероскопска техника, е показана и новата техника „рибена кост", разказва за д-р Румен Велев.

В какво се изразява новият метод

Директорът на АГ „Шейново" уточнява, че като подход „рибената кост" е близка до традиционното зашиване на матка след Цезарево сечение, но като техника е съвършено различна. Първата разлика е в конеца, който се употребява. Една от неговите особености е, че въобще не се налага той да бъде завързван. Конецът не е плетен, като всички хирургични конци, а е съвършено гладък. „Това му дава предимство, че е много хипоалергичен, тоест не създава условия за алергична или възпалителна реакция на организма, но е и два пъти по-тънък от стандартните конци, пояснява д-р Румен Велев. Същевременно, по цялата му дължина има множество малки шипчета. Те са разположени по такъв начин, че той може да се движи само в едната посока, а обратно шипчетата го застопоряват и законтрят. Така въобще не се налага на хирурзите да го връзват", допълва д-р Велев. Оказва се, че въпросният конец е и с много по-малка дължина от обикновените, тъй като не се налага да се правят възли и така в стената на матката остава много по-малко „шевен материал", както обикновено се изразяват на професионален жаргон лекарите.

Как точно се прилага техниката

Матката се състои от три слоя. Най-вътрешният е ендометриума. Това е нейната лиганица. Вътрешният е мускулният – миуметриума, най-външният е серозата , която всъщност е переториалната обвивка на самата матка. „Когато шием на един етаж, тоест традиционно, обикновено хващаме само вътрешния, мускулния слой, като останалите не ги шием. те остават свободни и впоследствие зарастват. Когато шием на два етажа, първият е да хванем съвсем малко от ендометриума и 2/3 от дебелината на миуметриума. Това правим с един конец от новия вид, с шипчета, като започваме от ляво надясно на жената без да прекъсваме шева. Когато когато стигнем до края, със същия конец продължаваме в обратна посока, но вече правим т. нар. втори етаж. В този случай хващаме от серозата и миуметриума. При завършването на целия процес, шевът изглежда като рибена кост, откъдето идва и името му", пояснява начинът на зашиване д-р Румен Велев. По думите му така матката се възстановява много по-бързо, отколкото при прилагането на традиционния шеф, като същевременно се избягва рискът от образуване на така опасните за женското здраве ниши в нея.

Иновацията в АГ-болница „Шейново"

Тя вече се прилага в лечебното заведение, като шевът „рибена кост" вече е приложен на над 35 жени. „Новият вид конец обаче не се поема от здравната каса и е малко по-скъп. Цената му е 50-ина лева, като се използва един. При традиционните, които са средно по 20 лв., обикновено се налага да се използват два и цената почти се изравнява", уточнява д-р Румен Велев. Независимо от все по-добрите техники с всяка изминала година, Цезаревото сечение остава операция с всички рискове, които носи една такава интервенция. Лекарят не пропуска да припомни, че един от тях са срастванията. „Жените трябва да знаят, че Цезаревото сечение не е безобидно. То също крие своите опасности. Природата е заложила най-добрият начин за даване на живот. Това не бива да се забравя", посочва д-р Румен Велев.