Интервю

Лекарите печалбари са легенда

23-06-2022 06:00
На всички им е ясно, че вместо 370 е по-добре да имаме 170 болници, но идеално работещи, казва д-р Васил Славов Лекарите печалбари са легенда
Силвия
Силвия
Николова
silnikol@gmail.com
Новите заплати, залегнали в анекса към Националния рамков договор, следва да влязат в сила от 1 август. Възможно ли е лечебните заведения да ги изпълнят, ще съдят ли НЗОК, каква е визията по разрешаването на този проблем, много или малко са болниците в страната. Това попитахме д-р Васил Славов – управител на МБАЛ – Силистра.
- Д-р Славов, постижими ли са заложените заплати в анекса към НРД? Може ли МБАЛ – Силистра да ги изпълни?

- До момента вече няколко колеги от други болници дадоха доста издържан и изчерпателен коментар по темата, дано е стигнало до повече хора, защото темата е фундаментална за бъдещето на болничното здравеопазване в страната. На първо място приветствам мярката за повишаване на заплатите в сектора, тъй като години наред заплатата на лекар в болница беше в пъти по-ниска от доходите в амбулаторната специализирана помощ и спрямо колегите общо практикуващи лекари. Не е тайна, че само допреди година-две лекар на пълен щат с нощни и съботно-неделни дежурства и по 10-15 дни разположение си тръгваше с по 800-900 лв. нетно възнаграждение, ако е по-млад и няма 30-40 години стаж. Знам, че повечето хора от обществото са настроени против нашето съсловие поради легендите за лекари, печелещи десетки хиляди, но истината е, че това са единици и те не трябва да бъдат причина за грешни заключения и раздор в обществото. Изграждането на един качествен колега отнема около 12-15 г. в най-добрия случай, а често и над 20 години. Това са години на лишения и сериозни финансови инвестиции с много бавна възвръщаемост. Затова съм убеден, че всички директори на лечебни заведения биха искали да имат така дълго мечтаната възможност да дадат на служителите си дори 2-3 пъти по-големи от тези заложени в анекса. Нека не забравяме и нашите помощници - медицинските сестри, които през последните години, поради липсата на все повече лекари поемат допълнителна отговорност и задачи в работното ежедневие, които по никакъв начин не отговарят на обидните възнаграждения. Санитарите и болногледачите също участват в обгрижването на пациентите и тези от тях, които са съвестни трябва да бъдат поощрявани материално, за да се създаде една по-приятна и по-малко стресова среда за болните, защото в крайна сметка, за повечето от медицинските работници на първо място е добре свършената работа по диагностиката и лечението на пациента. България е една от страните с най-бързо изчезващо население в света и затова за нас е от първостепенна важност да съхраним възможно най-много от нашите сънародници. Няма как обаче да се даде еднозначен отговор на въпроса, тъй като е много важно дадената болница дали е развита като структура и като видове дейности, видове клинични пътеки, възрастов състав на служителите, обем извънреден труд. За момента единственият вариант е да бъдат взети всички видове начисления плюс така наречените НС на НЗОК суми за формиране на общата заплата, която наистина е добре да бъде поне 910/1500/2000 лева в зависимост от заеманата длъжност. Откакто поехме ръководството на болницата, от година и половина приходите на лечебното заведение се покачиха с над 50 %, така че повечето от нашите служители така или иначе минават тези стойности дори и без така наречените НС на НЗОК на базата на допълнителен труд, разбира се. Затова временно силно препоръчвам да се запазят тези условия за получаване на увеличението в клиничните пътеки (КП) и на следващия етап при изготвяне на новия рамков договор да бъде заложено още едно увеличение в цените на КП с още поне 25 реални процента, и така внимателно, стъпка по стъпка, да опитаме да дадем и основни възнаграждения в посочените размери. Не е трудно да се сметне, че ако една медицинска сестра с голям стаж и извънреден труд, каквито са почти всички в нашето лечебно заведение при начална заплата 1500 лв. ще формира крайна брутна сума около 4000 лева. Тоест, абсолютно нереално, като възможности за настоящия момент.

- Ако изпълните заложените заплати, ще се наложи ли да пестите средства от други пера и от кои?

- Няма как по никакъв начин да бъдат спестени пари откъдето и да е. Ако можеше, вече да бяхме ги спестили. Преди фармацевтичните фирми са сключвали договори с отложено плащане за по една година, което е и една от основните причини за натрупването на огромни задължения в много болници. Създава се едно фалшиво усещане, че всичко е наред щом болницата има средства за заплати. Така е докато не дойде моментът на изпълнителните дела и запорите на банкови сметки. Така беше и при нас – поехме дружеството с 2.5 млн. лв. предишни задължения и на косъм от запор за над 1 млн. лева. Това на практика означаваше спиране на дейността на болницата и разпускане на около 550 служителя в навечерието на първата сериозна КОВИД вълна. За щастие, опасността беше преодоляна, но трябва да служи за пример и занапред. В днешно време енергоразпределителните дружества не приемат никакво забавяне, а търговците на лекарства спират доставките. Не мисля, че имаме възможност да пестим от други пера, а да не говорим да не плащаме. Ситуацията е много сериозна и много отговорна. На всекиму е ясно, че разходите в момента са огромни, при тока има около пет пъти увеличение. Компенсациите помогнаха доста, но най-добре ще е държавата да поеме на областните болници изцяло режийните разходи за електричество, вода и отопление, тъй като там няма как да се злоупотреби и ще бъде от решаващо значение за стабилността на лечебното заведение. Така вече ще могат да се отделят повече средства за заплати. Много важно е да не забравяме, че разходите за заплати, лекарства и консумативи, режийни, поддръжка на сградния фонд и още много други са постоянни докато приходите зависят от преминалите болни, които могат да варират значително. Само изхождайки оттук1 дори на всеки ще му стане ясно, че само финансирането от клинични пътеки, които са два пъти под необходимото1 като стойност1 обрича здравеопазването на гибел в бъдеще.

- Цените на клиничните пътеки бяха увеличени до 25%. Удовлетворява ли Ви това и какви приходи в повече очаква МБАЛ-Силистра от това увеличение?

- При нас спрямо пътеките, които работим се получава реално увеличение 19.7 %, което е идеално за покриване на новата минимална заплата, но ако паднем на втори вариант - до 15 %, това се равнява реално на 7.6 истински процента за нашето лечебно заведение. Сами виждате, че това увеличение е само формално и няма да свърши никаква работа. Имаме увеиение на бюджета и тук е мястото да благодаря на ръководството на НЗОК в лицето на управителя и Надзорния съвет, както и на РЗОК. През последната година и половина, от както поехме болницата определено показаха много високо ниво на компетентност и професионализъм в тези трудни времена. Срещнахме разбиране и подкрепа и от страна на Министерството на здравеопазването. Но истината е, че самото дружество в началото беше в тежко финансово състояние и доста слабо развито в различни аспекти, с изключение на медицинските специалисти. Не можем да чакаме все на държавата или на някой друг да ни оправи. С помощта на всички служители за година и половина лечебното заведение постигна най-големия напредък от както е създадено, но имаме още доста работа, докато настигнем колегите от другите областни болници.

- Ще оспорвате ли в съда залегналите заплати в анекса, каквито намерения вече заявяват някои лечебни заведения?

- Това е решение на цялото сдружение. Мисля, че е много по-удачно обаче да проведем още една среща с представителите на МЗ и НЗОК и да намерим консенсус преди да стигнем до всеобщ фалит на болничното здравеопазване, който ще е много скоро. Не става въпрос само за анекса, а за цялостната здравна стратегия и начините на финансиране на болниците в зависимост от вида им.

- Анексът към НРД възбуди много спорове, недоволства, защо, въпреки това, се стигна до тук?

- Мисля, че защото не се даде възможност за плавен преход. Много по-добре би било да имахме три месеца с увеличение на КП в размер на 25 реални процента, да видим дали първо бихме се справили с увеличената минимална работна заплата и увеличените разходи. Чак тогава е възможно да се пристъпи към внимателно изчисление на сумите необходими за покриване на желаните основни брутни заплати и спрямо профилът клинични пътеки и възрастовия състав във всяка болница да се пресметне минималното увеличение на КП, което е необходимо, за да могат болниците да дадат тези заплати и да им остават след приспадане на всички разходи поне 3 % от приходите за резервен неприкосновен фонд, с който да гарантират известна стабилност предвид неясната бъдеща инфлация.

- Как се справяте след поскъпването на енергийните източници, как се увеличиха разходите на болницата и как успявате да се справите с тях?

- Токът се увеличи няколко пъти, а отоплението и водата със значителен процент. Много трудно се справяме и вместо тези средства да отиват за подобряване на материалната база и закупуване на нова техника, за да стигнат до пациентите, те отиват на вятъра. При нас поне направихме много стратегически ход със закупуването на кислороден генератор с капиталови средства от МЗ и по този начин спестихме повече пари, отколкото струваше генераторът, и в същото време гарантирахме безопасността на пациентите.

- Как се справяте с кадровия дефицит и очаквате ли той да се засили, ако не успете да изпълните новите заплати?

- Определено много трудно, но мисля, че на първо място за това засилване е проблемът, че не се произвеждат достатъчно медицински кадри през последните двадесет години. Затова още миналата година сме стартирали програма за подпомагане на медицински сестри от първия ден, в който влязат в университет до завършването. Надяваме се след популяризирането й да съберем достатъчно нови попълнения. Ако добавим и по-добро заплащане с 50%, като за начало по правилния начин, и успеем да подобрим работната среда и елиминираме свободията и агресията сред някои представители на обществото, ще постигнем увеличение на желаещите да се обучават като лекари и медицински сестри.

- Не всички болници обаче са от ниво на компетентност, за да работят по една или две по-скъпо платени клинични пътеки. Какво могат да направят те?

- Не е от жизнена важност, ние също не работим по особено скъпи пътеки. Просто, ако пациентите са доволни и отделенията работят ефективно пак е възможно да се постигнат добри резултати.

- Споделяте ли виждането на създаване на защитени болници и на какъв принцип трябва да бъдат подбирани те?

- Разбира се. На първо място областните болници трябва да получат такъв статут. Причината е, че те са гръбнакът на здравеопазването в страната. В тях се обучават голям брой специализанти в реални условия, които натрупват значителен опит. Лекуват се всички пациенти, които са тежки и скъпоструващи и никой друг не поема. Те поддържат звената Спешна помощ, Кръвен център, Психиатрия, Съдебна медицина, въпреки че финансирането от МЗ е едва наполовина от необходимото и още много други неизгодни дейности.

- Договорните партньори за болнична помощ на НЗОК към момента са 370, не са ли прекалено много за България?

- Най-вероятно. На всички им е ясно, че е по-добре да бъдат 170, но идеално работещи. Важното е обаче точно как ще стане този процес.

- Кога ще се обърне внимание на качеството на лечение, защо то остава ниско, а смъртността расте, въпреки повечето средства, които се дават за здраве всяка година?

- Това е също друга много важна тема, която с радост ще развием при Ваш интерес.


Нямам от какво да се срамувам

Нямам от какво да се срамувам

Поех болницата през 2006 г. с 10 млн. лв. дълг в падеж , в момента имаме 10 млн. в депозитни сметки и нито стотинка просрочия, казва проф. Генчо Начев
Тази атака е персонално срещу мен

Тази атака е персонално срещу мен

Направили сме всичко, за да се прекрати практиката на т.н. фиксиране на дете, казва д-р Васислав Петров
7 са държавните болници с лоши показатели

7 са държавните болници с лоши показатели

За шест месеца здравно министерство е направило 81 проверки, резултатите за 18 от тях са пратени на компетентните органи

Поправят бюджета на НЗОК

Поправят бюджета на НЗОК

Депутатите от бюджетната комисия искат 14-те млн. за лечение на децата, които гласуваха във вторник да се вземат от резерва на касата, а не от трансфер на МЗ

Обвинение срещу ексшефка на СЗОК

Обвинение срещу ексшефка на СЗОК

Биляна Пенева бе отстранена от поста заради натиск върху служители да изготвят документи с невярно съдържание
Болниците актуализираха ценоразписите

Болниците актуализираха ценоразписите

Лечебните заведения се оказаха по-консервативни във вдигането на доплащането, но в някои отношения като медицинските изделия, то е неприлично високо от години

Технически гаф препъва джипитата

Технически гаф препъва джипитата

Липсват необходимите промени в приложенията към НРД за новите профилактични и диспансерни прегледи, а за някои изследвания няма и кодове, предупредиха от НСОПЛ
Задействат траншовете по Плана за възстановяване

Задействат траншовете по Плана за възстановяване

Вицепремиерът Асен Василев ще бъде упълномощен да води преговори и да подпише финансовото споразумение, казва Кирил Петков
В РЗИ имаме нагласа за стачни действия

В РЗИ имаме нагласа за стачни действия

Пандемията леко отшумя и ни забравиха, една санитарка в по-голяма болница взима повече от нас, казва здравния инспектор Андрей Арабаджиев
НЗОК спря КОВИД-парите за болниците

НЗОК спря КОВИД-парите за болниците

Лечебните заведения, които не са заработили бюджета си през май и юни няма да получат разликата до 85% от него

1 2 3 4 5 ... 389 »
Банер
Банер
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Юли 2022 Предишен Следващ