на фокус

Широко затворени намерения

04-05-2022 14:06
Или защо Анексът на НРД няма как да компенсира политическото безсилие в здравеопазванетоШироко затворени намерения
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com

Точно преди седмица здравните власти и Българският лекарски съюз разписаха Анекса към НРД. А преди ден от Националното сдружение на частните болници вече обявиха, че ще го обжалват в съда, най-вероятно към тях ще се присъединят и останалите болнични асоциации. Това на свой ред ще провокира реакция сред редовите медици, които очакват по-големи заплати, но едва ли ще ги получат. И въпреки че недоволството в сектора не е нещо ново, с времето става все по-видно, че то ескалира, а решение скоро няма да има по една проста причина - широко затворените намерения за положителни промени на политиците ни, и то от години.

Всяка година средствата за здравеопазване у нас се увеличават с около 10% и всяка година тяхното разпределение се превръща в повод за раздори в сектора. Парадоксално или да, но сега вълна от недоволство провокира феноменалният ръст от близо 600 млн. лв. на бюджета на здравната каса – от 5.44 млрд. лв. през 2021 г. на над 6 млрд. през тази. И е на път тепърва да посее още.


Популизъм до край


Формалните причини за нарастващото недоволство в сектора имат много лица, но всички гравитират около политическия популизъм. Първата и най-актуалната, безспорно е обвързването на получаването на повечето пари за дейност в болниците с повишаването на заплатите на персонала в тях. Според мениджърите това е невъзможно да бъде изпълнено, защото сметката не излиза – разходите за персонал ще се увеличат повече, отколкото приходите от увеличените цени на пътеките средно с 25 на сто. Така първоначалната идея на управляващите да компенсират отпадането на КОВИД-добавките от доходите на медиците в болниците чрез парите на здравната каса и да покажат воля за промени в системата е на път да катастрофира шумно. Първите протести на работещите в болниците заради неверието в обещанията за увеличение на заплатите им вече станаха факт преди подписването на анекса. Масовите обаче тепърва ще се появят, когато медиците станат наясно с фишовете си за май и то на фона на постоянно увеличаващите се разходи в бита. Само че пред същия проблем са изправени и мениджърите им – те от една страна трябва да намерят пари за ръста на заплатите им, от друга за ръста на цените на тока и останалите консумативи, срещу недостатъчно увеличените приходи, които ще получат от НЗОК.

Втората причина за недоволството в сектора след поредния ръст на парите в него е традиционна – липсата на ясно остойностяване на медицинските дейности, така че да се извърши обосновано увеличение на цените им. Докато такова липсва, спорът защо тази пътека е вдигната с 5%, а другата с 25% винаги ще бъде резонен, както и недоволството в гилдията.
А оттук, до третата добре позната причина – цялостното недофинансиране на сектора, крачката е много малка. От години съсловието смята, че процентът от БВП, който се отделя у нас е нисък и трябва да е поне два пъти по-голям – около 10 на сто. И ако погледнем цифрите в ЕС, те са такива, друг е въпросът колко е делът на сивите или дори черните плащания за здраве там. Но без да се направи точно тази сметка у нас и да се каже какво показва тя, нещата няма как да се решат. А това е въпрос, който никоя власт не иска да си причини, защото тогава ще трябва да признае, че обществото ни вече дава близо 14 млрд. лв. – 7 официално и още толкова под масата (доплащането у нас по официални данни на СЗО и ЕК е близо 50%), за здравеопазване с доволно ниско качество и висока смъртност – имаме 44% излишна смъртност в началото на тази година срещу средно 7% за ЕС.


Още от същото


Всички тези причини за недоволство обаче изглеждат формални на фона на същинската. Липсата на политическа воля у нас за истинска реформа в здравеопазването е проблемът от години. И няма как крещящата нужда от цялостна промяна да бъде заместена от един или няколко Анекса. Докато ставаме свидетели на имитация на промени, които обслужват не интереса на обществото, а на шепа инвеститори и търговци, политиците и всички граждани, ще се оказваме в същото парадоксално положение, в което сме сега - колкото повече пари даваме за здравеопазване, толкова по-лоши резултати получаваме. Не може да подобриш състоянието на една система без да отстраниш недъзите й, а това у нас явно умишлено не се прави. Ясно е, че пътят на решаване на проблемите минава през създаване на работеща профилактика и извънболнична помощ, драстичното намаляване на болниците - поне наполовина, изграждане и финансиране на центрове за долекуване и рехабилитация, налагане на действащ контрол, който да отчита и качеството на дейността в медицината, въвеждане на условия и изисквания за продължаващо кариерно развитие. Тоест, през цялостна промяна на структурата на системата и идеологията й на финансиране. Докато това не се случи, наливането на още пари в нея под каквото и да е форма, ще води само до още от същото – все повече недоволство и все по-скъпо купувана смъртност и инвалидизация на населението. Напрактика по този начин ще поставя всеки осигурен гражданин в ролята му на рекетиран от държавата субект, която всеки месец взема от него вноски, за да не му осигурява достъпно и качествено здравеопазване, а вместо това да задоволява нечии търговски интереси. И накрая - ще служи за тоталното затвърждаване на тезата, че в страната ни царува пълно политическо безсилие, което щедро раздава широко затворени намерения. Но какво от това.


НЗОК спря КОВИД-парите за болниците

НЗОК спря КОВИД-парите за болниците

Лечебните заведения, които не са заработили бюджета си през май и юни няма да получат разликата до 85% от него

Още 2 млн. за заплати в НЗОК

Още 2 млн. за заплати в НЗОК

С допълнителните средства депутатите дадоха възможност за 10% увеличение на доходите на служителите в следващите 6 месеца

И РЗИ-Плевен иска по-високи заплати

И РЗИ-Плевен иска по-високи заплати

Възнагражденията в регионалните здравни инспекции са по-ниски от средните в страната, казват специалистите
Без отстъпки за отчета на е-прегледите

Без отстъпки за отчета на е-прегледите

Хората да са спокойни, процесът по предоставяне на помощни средства, няма да прекъсне, призова проф. Петко Салчев
НЗИС е на финалната права

НЗИС е на финалната права

Търсят доброволци за тестване на пациентското е-досие, от 1 август и в болница ще се влиза с е-направление, съобщиха властите

МЗ казва нарушения в болници до дни

МЗ казва нарушения в болници до дни

Проф. Асена Сербезова ще даде информация за одитите в държавните клиники, които назначи, както и дали ще има нови рокади

Не се познават проблемите на областните болници

Не се познават проблемите на областните болници

Нови заплати, залегнали в анекса към Националния рамков договор, следва да влязат в сила от 1 август. Възможно ли е лечебните заведения да ги изпълнят, ще съдят ли НЗОК, каква е визията по разрешаването на този проблем. Това попитахме д-р Димитър Костов – управител на МБАЛ – Шумен.
Взимат 5 млн. от болниците за лекарства

Взимат 5 млн. от болниците за лекарства

Бюджетната комисия не одобри повече средства за заплати в НЗОК, парите за лечение на деца са почти на лимита
Протестите на синдикатите продължават

Протестите на синдикатите продължават

КНСБ ще бъде на палатка пред НС на 27 юни, когато актуализацията на бюджета на държавата ще се разглежда на второ четене в ресорната комисия
Забързаха актуализацията на НЗОК

Забързаха актуализацията на НЗОК

От ГЕРБ предлагат да няма санкции за болниците, които не спазват КТД, от „Възраждане" – да се увеличат разходите за персонал в здравната каса
1 2 3 4 5 ... 354 »
Банер
Банер
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Юни 2022 Предишен Следващ