Новият пакет на НЗОК е правно недоносче

С отмяната на променения чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване, с която се определят пакетите здравни услуги като основен и допълнителен, отпада и самата наредба, определяща съдържанието на пакетите - Наредба № 11. Отмяната на законовия текст връща старото положение – основен пакет, определян с наредба на министъра на здравеопазването. Това всъщност е досегашната Наредба № 40, която не е отменена. По тази логика, особено при неподписването на Национален рамков договор, остава най-логичният и най-добър за всички начин да се финансира здравеопазването през 2016 г. – със същия основен пакет, обеми и цени. НЗОК със свое решение може да уреди само обстоятелства, произтичащи от променената нормативна база – в случая това са най-вече регламентирането на контрола, санкциите и арбитража, промени в диспансеризацията, ако те не бъдат отменени от ВАС. Националната здравна карта не е приета, а методиката за изработването й „виси" в съда, а оттам и така нареченото селективно договаряне. Пръстовите идентификатори ги няма в никакъв нормативен акт и е абсурд да се въвеждат само въз основа на заявките на министъра. Регулирането на бюджетите, направленията винаги е било в правомощията на касата на база на текстовете и числата в Закона за бюджета.

Очевидно е, че това би било правно най-издържания, най-лесен и най-добър за пациенти и лекари начин да работи системата в оставащите месеци на 2016 година, след тоталния нормативен хаос, сътворен от МЗ и Петър Москов. Вместо това министърът отново тръгва да променя наредбата за основния пакет, като я пренаписва. Всъщност от наредбата с двата пакета, прави нова - с един, смятайки че това е решението. Как с едни и същи пари в бюджета обаче ще финансира разширения пакет? Смята ли, при положение, че срокът за подписване на Национален рамков договор е 29 февруари, че през март може да променя действащата в момента Наредба 40? Ако БЛС и НЗОК бяха подписали НРД на 29 февруари по отменената наредба, какво щеше да стане? Вероятно единственият мотив да се прави нова наредба е да се даде основание НЗОК, всъщност министърът, да прави промени в цени, обеми, критерии за сключване на договор, и то едностранно.

Само че срокът за тези промени е изтекъл. Освен това, начинът по който е описан пакета в наредбата, не отговаря на определението за съдържание на основния пакет. Той изземва определения, изисквания и други неща, договаряни от НЗОК и БЛС в Националния рамков договор. Обичайният навик на министъра да изземва функции и да диктува на други институции се проявява отново.

Ако договорите бъдат сключени на базата на новото правно недоносче, вероятността то да бъде обжалвано и падне в съда в хода на годината, е огромна. Това ще доведе до серия искове към касата от лечебни заведения, включително за пропуснати ползи. Тях ще трябва да плати НЗОК с нашите пари, а не министърът, който тогава няма да бъде такъв, но нищо чудно да ни учи на морал и громи таласъмите от парламентарната трибуна.