Чудо е възможно и за пациентите с инсулт

Хората не знаят, че има нов вид лечение, а трябва да реагират бързо, казва д-р Павлинка Хубанова

Лора
Симеонова
lora@mail.bg

 - Д-р Хубанова, откога във вашата болница се прилага модерното лечение на инсулт с тромболиза? 

- Аз искам да се похваля, че МБАЛ  "Бургасмед" е единственото лечебно заведение на територията на област Бургас, където в Неврологично отделение се провежда лечение на остър исхемичен инсулт с тромболиза. Опитът ни не е голям, но сме изключително обнадеждени за нашите пациенти от резултатите, които имаме. Аз работя повече от 20 години с пациенти с мозъчен инсулт и съм свидетел колко тежко се инвалидизират те. Цяло чудо е да видя как сега, в рамките на няколко минути след стартиране на приложението на медикамента, болните раздвижват паретичните крайници. Повярвайте, това наистина е много емоционален момент! Често пациентите и близките им дори не осъзнават какво се е случило. Но ние, невролозите, сме изключително удовлетворени, защото знаем какви щяха да са последствията, ако не бяхме опитали. Вярно, работи се в дефицит на време, за нас стресът е повече, но си струва.

- Какво се изисква, за да се прилага успешно тази терапия?
- За да се приложи лечението, е необходимо да се спазва строг алгоритъм – да се извършат клинико-лабораторни изследвания, компютърна томография на главен мозък, да се отчете степента на неврологичния дефицит и, ако при пациента са налице всички показания и нито едно противопоказание, да се приложи медикаментът. Той е рекомбинантен тъканен плазминоген активатор, прилага се чрез венозна инфузия в рамките на 1 час. С  колегите от Спешно отделение, Клинична лаборатория и Образна диагностика  работим в много добра колаборация. Когато кажем, че пациентът е подходящ за тромболиза, те дават приоритет на нашия болен за извършване на необходимите изследвания и за около 1 час успяваме да завършим диагностичния процес.

- Колко случая имате за последната година? Колко би ви се искало да бъдат и от какво зависи това?

- На колко пациента ще бъде извършено успешно тромболитично лечение зависи от екипната работа  на много хора – близките на пациента трябва да разпознаят своевременно първите симптоми – лицева асиметрия, двигателни, говорни нарушения. Да са информирани, че съществува ефективно лечение приложимо само  в първите часове и колкото по-бързо дойдат в болницата, резултатите ще са по-добри. Екипите на Спешна помощ също трябва бързо да транспортират пациента, т.е. максимално да се скъси времето от врата до врата.

- Защо е ключово пациентите да търсят медицинска помощ веднага след първите симтоми? Обратим ли е инсултът и до кой час?

- Защото терапевтичният прозорец, в който се прилага медикамента, е 4.5 часа от началото на симптоматиката. По-късното приложение не води до удовлетворяващи резултати и е рисково за настъпване на кървене.

- Продължават ли мнозинството от пациентите да идват твърде късно и каква е причината за това?

- Да, пациентите в повечето случаи идват късно. Хората не са осведомени за съществуването на нов вид лечение. Те трябва да знаят, че инсултът е спешно състояние и че трябва в най-кратък срок болният да се транспортира до лечебно заведение, където се извършва тромболиза. Защото ранното започване на лечението е изключително важно за изхода от заболяването.

- Има ли увеличаване на инсултите и „подмладяване”? Защо? 

- Да, за съжаление. И в момента в отделението лежи пациент на 44 години, който е постъпил късно, намерен е в безпомощно състояние, с неясна давност на оплакванията. Двигателният дефицит при него е много тежък, ще се наложи продължителна рехабилитация и вероятно ще има инвалидизация.

- Какво могат и трябва да направят пациентите, за да се предпазят от мозъчно-съдови заболявания?

- Да изпълняват стриктно предписаната медикаментозна терапия за заболявания, които са рискови фактори за развитие на инсулт – артериална хипертония, захарен диабет, дислипидемия, ритъмни нарушения. Да се хранят балансирано, да не се обездвижват, да не злоупотребяват с алкохол, да не пушат.