Имаме притеснения, затова искаме указания

Предстои най-трудната и отговорната част от кампанията и най-предизвикателната за изпитването на ваксините, защото всички те се прилагат под условие, казва д-р Георги Миндов

Най-масовата част от ваксинацията ще се извършва от общопрактикуващите лекари. Важно е да се знае, че досега ваксини са се слагали предимно на хора в работоспособна възраст, т.е. не пенсионери и предимно на здрави и условно здрави лица. Сега предстои най-трудната и отговорната част от кампанията и най-предизвикателната за изпитването на ваксините, защото всичкте те се прилагат под условие. Така е точната дума в кратката характеристика на продукта.

Тази функция е поверена на личните лекари.

Нашите притеснения са, че именно за възрастовата група над 65 години с определени заболявания и паталогия специално за една от ваксините няма никакви данни и проучвания. И ние определено смятаме, че това подлага на риск и пациента, и нас. Затова поискахме указания от МЗ за ваксинацията на рисковите пациенти – дали тя да се извършва от нас или да бъдат насочвани другаде, как въобще ще се израбоит някакъв механизъм, какъв ще е анализът на риска при тези пациенти, за да не се стига до недай Боже фатални инциденти. Искам да имаме максимална сигурност, доколкото тя може да бъде осигурена. Имаме входирано писмо, провеждат се разговори и очакваме до края на тази седмица и началото на другата да получим тези указания от МЗ, които да ни дадат яснота за тези неща,

които не са вписани в кратката характеристика.

Някои от описаните там противопоказания са много общи. Например температура над 38 градуса, аз не мисля, че някой лекар изобщо ще сложи ваксина при каквото и да е фебрилно състояние. Тъй като миналата седмица имах пациент мъж на средна възраст с температура 37.3 без съпътстващи заболявания и на втората проба се оказа с КОВИД. Какво може да се случи, ако му сложа ваксина, а той е болен в момента или в начален етап на инфекцията? Затова този критерий за 38 градуса температура не е много правилен. Няма и точно определени съпътстващи заболявания, а общо казано например онкологични или автоимунни. Дори и да вземем за пример онкологичните , ако този човек в момента е в цикъл на лъче или химиотерапия, т.е. с подтисната имунна система – трябва ли да се прави ваксина в този случай или трябва да се изчака и колко време, ако човекът изобщо иска да се ваксинира разбира се. Защото, пак казвам ваксината е под условие,

никоя не е минала всички клинични изпитвания,

които продължават пет години. Въпросът е, че хората трябва да са наясно, а не дали нас ще ни съдят и ще искат да ни санкционират. Но така е по цял свят, няма откъде да намерим друга ваксина. А, ако се появи нов щам, тази ваксина на Пфайзер може да се пренастрои за няколко месеца към мутиралия щам и дори да се повтори наесен, ако се появи бразилския или южноафрикансия щам. Може да се направи и няколко валентна като грипните например.

Другото, за което се пресняваме са колегите в отдалечени региони, далеч от Спешна помощ и медицински центрове. Как ще се справят при възникнал инцидент, при необходимост да се извършват реанимационни мероприятия дали ще могат да овладеят ситуацията абсолютно сами. Говорим за сам човек в кабинета, без никаква помощ, според мен трудно ще се справи, трябват поне двама. Специално в София

колегите започнаха сами да се групират

и да организират имунизационни кабинети по райони, където няколко лекари се обединяват и в тези центрове ще извикат пациентите, за да не са сами и да разчитат, че ако недай Боже се случи нещо, ще може да се окаже адекватна грижа за пацинети и в най-пълен обем. Пак казва това е самоорганизация и говорим само за София, как ще се случва в провинцията вече не знам, там няма как да се обединят и напрежението за тях ще е доста голямо. Това са нещата на този етап, но важното е, че колегите приеха мисълта, че ще участваме, ще се слагат ваксини, тъй като имаше и колеги, които казваха, че нямат желаещи и не искат да имунизират. Но те вече разбраха, че в крайна сметка сега не е моментът за такава абдикация.

Колкто до сегашната епидемична обстановка изчакваме да видим как ще се развие ситуацията. Ако се мине една бройка, математиците казват 1500 случая, е важно

да не се претовари пак системата и да се върне ситуацията

от ноември и декември, хората да обикалят линейките, да няма места, да умират вкъщи или в линейките и да се обвиняват личните лекари, че пациентът няма кислород и не може да диша. Аз имам един починал пациент, който обикаляше половин ден с линейката и при втория кръг го приеха, той беше на кислород през цялото време и пада на рентгена и умира, след като се е чекирал, даже не можеше да му се окаже и помощ. Това за мен не трябва да се допуска, а когато се разхлабват мерки и както сега се пуснат децата, е възможно това нещо да се повтори и не бива да го допускаме. Въпросът е, че ефектът се появява след време. Т.е. ако днес затворим абсолютно всичко, резултатът няма да се появи веднага. Не става от днес за утре, ако кривата тръгне нагоре, за да се спре, мерките трябва да са взети по навреме.

Страхувам се, че кривата спада бавно, а бързо расте

нагоре. И може отново да има взрив, нивата сега са на една трета от ноемврийските, но това нищо не значи. Продължава да се върви нагоре и ако се стигне до взрив, независимо, че болниците вече имат опит и страхът понамаля, когато няма достатъчно легла и най-вече лекари, дори и човек да влезе в болница, в която има апаратура, може да няма кой да полага грижите за този човек. Затова рискът е много голям, дори и за пациент, приет в болница. Това трябва да знаят хората. Апелът ми към тях е всеки да си прецени рискът дали трябва да се ваксинира, защото според мен интересът е много малък. Нещата са комплексни, ваксини ще има, вярно е, че за забавиха, но така е в цяла Европа. ЕС финансира разработката и когато фирмите трябваше да дадат ваксините, те изчезнаха нанякъде, неизвестно в каква посока.

И искам да обърна внимание и на още нещо. Според информацията на НЗОК сумата за средствата за първа линия е нето,

т.е. чисто 1000 лв., след облагане с данъци.

При нас обаче се получава бруто, което означава, че около 20-30% в зависимост от счетоводството, се връщат обратно. Докато в сайта на НЗОК, ясно е написано, че сумата за всички, които получават средства за работа на първа линия е нето. Необходимо е някакво административно решение, така че тези пари да бъдат освободени от данъци. Примерно от това, което говорих с колега от Спешна помощ, те получават около 1260 лв., за да могат чисто да получат 1000 лв.,а ние всичко на всичко получаваме 1000 лв., от които се приспада данъчен налог. Това се дискутира сред колегите пред обществото се декларира едно, а реалността е друго. И нека нещата просто бъдат ясни – дали ще са брутно или нето, защото разликата е около една трета, ако разбира се тези пари изобщо ще се дават. Много колеги не ги и искат и казват, че ще ги дарят, защото другите неща са по-важни, а именно информационната кампания, хората и нашата отговорност.