пандемия

КОВИД-19 и хората с Паркинсон

28-12-2020 09:04
Пандемията влоши двигателните и недвигателните оплаквания при тези пациенти, казва проф. Ара КапрелянКОВИД-19 и хората с Паркинсон
Clinica.bg

press@clinica.bg

КОВИД-19 превзе вниманието на цялото общество и като че ли измести фокуса от останалите заболявания. Те обаче продължават да съществуват и борбата с тях не е станала по-лесна, напротив. Как се отразява пандемията на пациентите с Паркинсон, как да се грижат за себе си, разказва проф. Ара Капрелян от УМБАЛ „Св. Марина". Той участва в кампанията на Българското дружество по неврология (БДН), в която консултира безплатно пациенти с късен Паркинсон.

Какво представлява Паркинсоновата болест


Паркинсоновата болест е хронично заболяване, засягащо централната нервна система. Дължи се на прогресираща загуба на мозъчни клетки, които съдържат химическото сигнално вещество допамин. Основни симптоми са двигателните нарушения треперене, скованост и забавяне на волевите движения. Началото на болестта може да бъде и с намалено обоняние, болки в рамото и гърба, затруднение при писане, бърза уморяемост и др. неспецифични оплаквания.

Паркинсоновата болест е едно от най-тежките невродегенеративни заболявания, което причинява измерими здравни, социални и икономически последствия.


Какво представлява COVID-19


Коронавирусната болест 2019 (COVID-19) е инфекциозна болест, която се развива вследствие на тежкия остър респираторен синдром-коронавирус-2 (SARS-CoV-2). Това е седмият известен коронавирус, разпространяващ се сред хората по въздушно-капков път. Новият коронавирус е идентифициран за първи път в Китай в края на 2019 г., а през м. Март 2020 г. СЗО обяви пандемия от коронавирус.

COVID 19 е все още една загадка, нерешено предизвикателство с нови научни знания, по-голям натрупан медицински опит и технологични постижения, но все още с по-ограничени успешни практически решения. За съжаление, заболяване с много неизвестни отговори на възникналите ясни въпроси.


Съществува ли връзка между тях


В световни анкетни епидемиологични проучвания до 40% от болните с болест на Паркинсон посочват в различна степен влошаване в състоянието вледствие на съпътстващата COVID-19 инфекция или на наложените здравни и обществени ограничения.

Налице са известни медицински закономерности, свързани с клиничния ход на двете заболявания, които хвърлят допълнителна светлина върху същността и сериозността на възникналите проблеми.

С напредването на възрастта и удължаването на човешкия живот се увеличава разпространението на паркинсоновата болест. Симптомите на заболяването и увеличаването на инвалидността прогресират във времето. Нараства вида, честотата и тежестта на съпътстващите соматични (телесни) (СС, МС, ЗД, хронични белодробни, др.) и психични заболявания (депресии, тревожност, психози), както при по-млади до 50 години, така и при по-възрастни болни с паркинсонова болест. Очертава се ясна тенденция за припокриване на най-рисковите възрастови групи и тежестта на протичане на двете заболявания. Най-честата причина за смъртен изход при болните с болест на Паркинсон и животозастрашаващо усложнение при хората с коронавирусна инфекция е пневмонията с развитие на дихателна недостатъчност.

Социалната дистанция и изолация могат да доведат до ограничено общуване с роднини, приятели, здравни и обществени институции, пациентски и други подкрепящи организации. Ограничените възможности за общуване засилват усещането за самота. Намалената двигателна активност в домашни и външни условия (ограничена възможност за физически упражнения, разходки на открито, пазаруване, културни развлечения, др.) нарушават изпълнението на ежедневните дейности. В резултат на тази промяна в живота на болните с болест на Паркинсон, те започват да живеят в условията на силен и хроничен стрес. Налице е по-трудно приспособяване към активно променящата се здравна, обществена и икономическа среда.


Най-сериозните последствия


Влошават се двигателните нарушения треперене (тремор), скованост (ригидност), обездвижване (бради-, акинезия), нарушено равновесия и падания. Засилват се недвигателните оплаквания от умора, болка, безсъние, сърдечносъдовите, храносмилателните и отделителните нарушения. Задълбочават се промените в настроението и поведението, депресията, тревожността, психозите. Нарушават се концентрацията на вниманието и паметовите възможности. Но бързам да успокоя нашия читател, че натрупаните до този момент медицински данни не посочват доказaтелства за по-висок риск от смъртност сред заболелите от COVID 19 болни с ПБ.


Забави ли пандемията лечението на Паркинсон


Влошаването на неврологичното, психичното и социалното състояние на болните налага промяна в лечебния подход (увеличаване на дозите, нови форми и начин на приложение на лекарствените средства), качеството и размера на здравните грижи. Това създава известни предпоставки за нарушаване на установения режим и контрол на лечението. Убеден съм, че създадената у нас институционална организация за осигуряване на правилно и своевременно лечение под формата на диспансеризация на болните с паркинсонова болест работи изключително успешно. В тази посока важно значение има и обратната връзка с болните относно възникналите пропуски или неблагополучия, свързани както с достъпа до необходимите медикаменти, така и с възможните затруднения при осъществяване на контролните прегледи и консултации.


Какво питат пациентите сега


Очертава се една по-безопасна тенденция за общуване чрез други възможни методи като телефонни обаждания, електронни писма, интернет контакти (здравни и пациентски сайтове), мобилни платформи и др. Най-често задаваните въпроси са във връзка с оценка на риска от заразяване с COVID-19, опасността от влошаване на състоянието, необходимостта от предпазни мерки и промяна в лечението или начина на живот. С не по-малко значение е желанието на болните за по-голяма здравна информираност относно особеностите на двете заболявания, препоръките за преодоляване на намалената двигателна активност, стреса, депресията, тревожността, чувството за самота и др. Ясен отговор търсят редица въпроси, свързани с лекарствените взаимодействия на антипаркинсоновото лечение с медикаментите за предпазване и лечение на COVID-19. Налице е една повишена тревожност, но и все по-голяма заинтересованост и отговорност за успешното преодоляване на това ново и тежко за болните с болест на Паркинсон предизвикателство.


Как да се грижат за себе си хората с Паркинсон


Съвременната медицина налага индивидуализирания подход на поведение към дадения болен с ПБ, но ще си позволя да посоча някои важни насоки и се надявам да дам полезни съвети. Първо - да спазват точно приетите от МЗ противоепидемични мерки. Да не се поддават на самолечение. Да търсят активно и чрез други средства за общуване връзка с ОПЛ и доболничните специалисти, а при необходимост и с експертите в областта на двигателните нарушения. Задължително да спазват медицинските указания и предписания. Трябва да поддържат, съобразена с всеки един от тях физическа активност в домашни (гимнастически упражнения, медитация) и външни (кратка разходка или престой на чист въздух) условия. Вярвам, че запазването на духовния и културен живот (развлечения, хоби, търсене на нови умения), преосмислянето на житейските ценности и религиозни убеждения може само да засили животворните сили и житейската устойчивост на всеки един болен и обкражаващата го среда.

Считам, че във взетите решения и най-вече тяхното правилно изпълнение от страна на правителството и здравните институции, активната диспансеризация и патронажно подпомагане от медицинските и социални работници, както и широката обществена подкрепа от пациентските и други организации (БЧК) се крие успеха в запазването на човешкото здраве, включително и на хората с тази тежка присъда, каквато е паркинсоновата болест.

Нови терапии в областта на Паркинсоновата болест


Съвременното лечение на болните с ПБ има за цел да осигури по-продължителен и успешен контрол върху хода на болестта и възникналите късни усложнения чрез асистирано покожно инжектиране на апоморфин, леводопа под формата на гел и дълбока мозъчна стимулация. Бъдещето на нашите болни е свързано с разкриване на регулаторните възможности на някои растежни фактори и трансплантацията на стволови клетки. Вероятно, крачка към успешното лечение на болните с ПБ ще бъдат методите на генното инжинерство и клетъчното препрограмиране за предварителна оценка на резултатите от предстоящо лечение.


НЗОК спря КОВИД-парите за болниците

НЗОК спря КОВИД-парите за болниците

Лечебните заведения, които не са заработили бюджета си през май и юни няма да получат разликата до 85% от него

КОВИД сертификати още година

КОВИД сертификати още година

Регламентът за тяхното действие се удължи до 30 юни 2023 г., реши ЕК, при промяна на здравната ситуация срокът обаче може да бъде съкратен
София влезе в жълтата зона

София влезе в жълтата зона

Средната заболеваемост в страната се покачи до 51.7 на 100 000 души, показват данните на НЦЗПБ
МЗ разреши втори бустер срещу К-19

МЗ разреши втори бустер срещу К-19

Тя ще се прилага от 27 юни и ще бъде вписвана в Националния имунизационен регистър, позволява се за хора над 18 години
Лек ръст на КОВИД

Лек ръст на КОВИД

Средната заболеваемост днес е 34.12 на 100 000 души, спрямо 31. 26 седмица по-рано, показват данните на НЦЗПБ
Бивалентна ваксина срещу грип и К-19 наесен

Бивалентна ваксина срещу грип и К-19 наесен

Тя ще е РНК, все ще не е ясно дали ще се плаща от държавата или ще е за сметка на желаещите да се имунизират
МЗ пита за втори бустер

МЗ пита за втори бустер

Ресорното министерство е поискало становище от Експертния консултативен съвет по надзор на имунопрофилактиката
10 държави искат по-малко ваксини

10 държави искат по-малко ваксини

Здравните министри на България и още 9 страни от ЕС представиха общо писмо до ЕК по темата
Второ денонощие без починали от КОВИД

Второ денонощие без починали от КОВИД

Това става ясно от данните, подадени в Националната информационна система

НЗОК: Има пари за по-високите заплати

НЗОК: Има пари за по-високите заплати

Новите бюджети на болниците са повишени между 16 и 133 процента, само едно лечебно заведение е с по-малко пари

1 2 3 4 5 ... 486 »
Банер
Банер
Преглед

На вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия"

СПРАВОЧНИК
Юни 2022 Предишен Следващ