Онкологичната мрежа в страната се разби

За да се разбере принципа на комплексното лечение в сферата на онкологията, накратко ще разгледаме в най-общ аспект механизма за развитието на солидните тумори. Туморът представлява неконтролиран растеж на клетки, които малко или много се доближават до органа от коjто те произхождат. Всеки един тумор има специфика в разпространението си било чрез локален растеж или чрез метастазиране по лимфен или кръвен път. Това определя и методите на лечение – хирургичен, лекарствена терапия (химиотерапия, таргетна терапия, имунотерапия, хормонотерапия и др.), лъчетерапия. Тези методи имат, както локален ефект върху тумора, така и системен такъв. Комбинацията от методи се нарича комплексно лечение на туморите. Правилното комбиниране на методите определя и ефективността на лечението. Ето защо онкологичното лечение има своя специфика и трябва да се прилага в обособени центрове а не навсякъде, както е сега. Тоест в тези центрове има съчетание на високо технологична апаратура за диагностика и лечение, хирургични екипи с висока квалификация и звена за лекарствено лечение. Това от своя страна предполага концентрация на пациентите на определено място, което може да предложи комплексния принцип на лечение. На този принцип е изграден и СБАЛО (Националната Ракова Болница).

България е малка страна и не може да си позволи лукса в повечето градове да има такава високо технологична апаратура и високо специализирани екипи. През последните години са забелязва точно такава тенденция, което води до липса на кадри за обслужване на апаратурата, липса на пари за подръжка на тази апаратура, поява на екипи (хирургични, химиотерапевтични, лъчетерапевтични с ниска или с почти никаква квалификация). Резултати са налице - ниска ефективност от лечението, увеличаване на смъртността от онкологичните заболявания, лоша профилактика на онкологичните заболявания, разбиване на онкологичната организация и мрежа в страната, която в близкото минало беше една от най-добрите в света. От така наречената децентрализация на онкологичната мрежа се наруши регистрацията на онкологично болните, което рефлектира в сриване на дейността на Националния раков регистър, водещо до хипорегистрация или липса на такава и неправилна оценка на състоянието на онкологията в страната.

През октомври 2010 година излезе наредба № 49 за основните изисквания, на които трябва да отговаря устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болничната помощ и домовете за медикосоциални грижи и забележете - до сега има десет изменения и допълнения. Може ли някои да обясни на гражданите на България, как една такава наредба с толкова изменения и допълнения може ефективно да работи. От гледна точка на комплексното лечение в онкологията, където философия и спецификата в лечението на тези болни коренно се различават от многопрофилните болници, проблемите са още по – големи.

Лечението на онкологичното заболяване включва както физическия аспект на заболяването така и психосоциалния момент, който е много по-травмиращ отколкото при другите заболявания. Напоследък е прието лечение на терминално болните да влиза в комплексното лечение. Този начин на мислене не правилен и влиза в противоречие с термина активно лечение. Лечението на терминално болните има отделни правила, които се прилагат извън сферата за активно лечение и е от изключително значение за влиянието на заболяването върху обществото.

Специализираната болница за активно лечение по Онкология е създадена през 1957 г. От тогава до сега тя се наложила като тясно профилирана болница за лечение на рак с високо специализирани екипи в системата за комплексно лечение. Годишно през болницата преминават около 15 хиляди болни на които се осигурява комплексно лечение. Ние имаме въведени методи на лечение прилагани от едни и същи екипи с приемственост , които са доказали своята ефективност във времето. Болничният леталитет, като се има пред вид тежестта на заболяването е 0.18, а средният престой 6.6. От няколко години се забелязва тенденция тежките случаи и рецидивите на заболяването да се пренасочват за лечение в болницата, тъй като те изискват много по-големи както финансови така и човешки разходи. Проучвания преди 5-6 години за лечение на рака на колона, ректума и млечната жлеза за цялата страна, които сравняват преживяемостта на болните, лекувани при нас и тези в страната, се установява значително по-голяма преживяемост за тези в нашата болница. Това доказва, че концентрацията на тези пациенти за лечение в няколко обособени центъра, където се спазват определи методи за лечение ще доведе до значително по-голяма ефиктивност на лечението.