Касата е господарят, болниците - роби

Директорите сами да определят месечните си бюджети, предлага д-р Петър Георгиев

Лили
Войнова
voinova.lili@gmail.com

Болницата ни е препълнена, всички легла са заети, даже хората са повече, отколкото можем да приемем, но не можем да връщаме пациенти с усложнения след грип. Това е недопустимо! Засега все още не са ни определили лимита за януари, но като видях как са ни намалени бюджетите за предните месеци, най-вероятно вече сме изчерпали предвидените пари за този месец. Оттук-нататък не знам как ще лекуваме.

Надзорният съвет съобщи, че бюджетът ще бъде 1/12 от общия, но сега сме в грипна епидемия, а болницата ни е специализирана. Не е нормално да се определя по този начин бюджет. Никой не се интересува, че белодробните болници, които са 14 в страната, работят само с 4-5 белодробни клинични пътеки. Нямаме никакви буфери. Една многопрофилна болница работи по много пътеки и ако през зимата има наплив по едни, през лятото има по други и нещата могат да се компенсират. Но при нас е много силно изразена сезонноста, както и при санаториалните болници, но се определят еднакви бюджети за всички месеци. Сега ние, каквото изработим над лимита, никой не ни го плаща. Обратно, през лятото не можем да го достигнем, остават пари, но те ги прибират и не ни ги дават, за да компенсираме зимните месеци. Предните години парите се кумулираха и накрая на годината се изравняваха.

Сега всеки месец те режат

- или ти дават по-малко, отколкото си заработил, или ако не си достигнал лимита, излишъкът ти го прибират. Всичко това остава за сметка на болницата и на заплатите на персонала. Миналата година имаме над 51 000 лв. надлимитна дейност, която сме извършили, но не са ни платили. Първите три месеца сме направили обеми за 75 000 лв., април също ги имахме, но ни ги отрязаха на 54 000 лв. За недостигнати бюджети ни взеха 31 000 лв. От много разправии, накрая ни дадоха едни 8 000 лв., но на нас ни трябваха минимум 16 000. Пиша непрекъснато писма до касата, защото вече почти сме изработили лимитите. Сега стоят хора и чакат за приемане, но тези болни не могат да чакат дълго. Те са хронично болни, задушават се. Една пневмония не може да чака.

И другите болници чувам, че са пълни. Настояваме да се разреши отново да се прехвърлят бюджети от един месец за друг. Предният договор беше така – определяше се някаква сума за тримесечие, можеха да се прехвърлят средства, преработваха се бюджетите, според нуждите. Сега всичко се дава равно. На нашата болница са дали бюджет средно 53 000 лв. Може с 1-2 хил. да е разликата, но не повече. Няма сезонност, няма грипна епидемия. Имам разчети от години и от тях се вижда, че от декември до април са все месеци, в които правя ¾ от бюджета за годината. През 2016 г. болницата работи по-усилено и през лятото, но не можем да ги стигнем тези бюджети. Какво да правим - лятото да търсим хора, за да ги вкараме здрави в клиниките, а сега, когато имаме пациенти, да ги записваме в листи на чакащите или се чудим как да ги обслужим? Това е пълна недомислица! Не виждам кой разумен човек го е измислил! Да направи така, че белодробните болници да са като всички други болници, като ние сме специализирани в лечението само на тази патология, която е сезонна. Трябва да има някаква гъвкавост.

Девизът им е: „Пари няма, действайте!“

Тази година имаме някакви резерви, но сега ще излезем на червено. Така ни тикат към фалит умишлено. Всичките резерви заминават. Пациентите са 30% над лимитите. Да не говорим, че за труд нищо не се плаща, а има консумативи – лекарства, кислород, инжекции, абокати, системи. Определят бюджети, без да се обръща внимание на спецификата на дейността на лечебното заведение.

Проблемът може да бъде решен, ако размерът на лимитите по клиничните пътеки се определя за годината, а директорите на болниците сами разпределят парите за месеците. В преговорите за НРД 2017 се надявам Лекарският съюз да договори това. Или да настоява отново да се даде възможност да се прехвърлят лимити от един месец в друг, но истината е, че ние не сме партньори с НЗОК. Касата е господарят, а ние сме слуги, крепостни селяни или направо роби. Ето, все още нямаме бюджет за този месец. Как да работим? За миналия получих бюджета си на 27 декември. Може ли да ни кажат, че имаме намален бюджет, след като всичко вече е изработено? Общината ни помага, с каквото може. Не ни вземат данък за сградата, дават ни пари за ремонти и апаратура, но лечебната дейност нямат право да ни финансират.

Пиша до НЗОК, че вече сме изразходили голяма част от лимитите, а и обстановката е усложнена с тази грипна епидемия. Да знаят, че този месец ще имаме надлмитна дейност и трябва да я платят. Не са ни дали бюджетите, но в същото време не ни забравят. През две седмици имаме проверка и редовно ни зачеркват случаи, защото не били за хоспитализация. Това е масова практика. После имаме разправии. Това е положението. Не е ясно как ще се справяме.

Имаме проблеми и с пръстовата идентификация. Опитват се да изкарат, че парите са намалели след въвеждането на чекирането, но истината е, че намаляха, защото не ги плащат. С пръстовите отпечатъци е по-трудно при нас. Показват ни как идва една

засукана мадама – слага пръстчето и нещата стават веднага

Но при една 80-90 годишна баба, с напуканите селски раце, регистрацията става много трудно. Има и други проблеми. Преди месец ни се развали устройството за пръстовия идентификатор и досега никой не е реагирал. Оказа се, че фирмата, която ги доставя (а това са десетки хиляди устройства, като предстои да се включат личните лекари, специалистите, аптеките и зъболекарите) нямала гаранционен сервиз в България. Обясняват ни, че трябва да го пратят във Франция и не могат да кажат кога ще ни го върнат. Затова препоръчват да намерим някъде да ни го оправят, въпреки че е в гаранция. Написал съм протестно писмо. Това е абсолютно безобразие! Ако продават печки, ще осигурят сервиз. Това са нежни устройства, които казаха че не било препоръчително да се местят. Ние имаме лежащо болни, така че няма как да не ги местим. Освен това сме малка болница – 30 легла, затова купихме едно устройство. Сега купуваме второ, но все още не са ни го изпратили. Как да се отчитаме, как да работим?