Реакция

Касата е господарят, болниците - роби

10-01-2017 08:00
Лили
Лили
Войнова
voinova.lili@gmail.com
Касата е господарят, болниците - робиДиректорите сами да определят месечните си бюджети, предлага д-р Петър Георгиев
Болниците засега остават без бюджети за 2017 г. Надзорът на НЗОК реши на 11. 01. да разпише само парите им за януари. Предложението е да получат като лимит 1/12 от средствата, които са изразходили през 2016 г. Как гледат на това решение шефовете на болници? И защо лимитите са пагубни за специализираните лечебни заведения? Отговорите дава управителят на Специализираната болница за белодробни заболявания в Благоевград д-р Петър Георгиев.

Болницата ни е препълнена, всички легла са заети, даже хората са повече, отколкото можем да приемем, но не можем да връщаме пациенти с усложнения след грип. Това е недопустимо! Засега все още не са ни определили лимита за януари, но като видях как са ни намалени бюджетите за предните месеци, най-вероятно вече сме изчерпали предвидените пари за този месец. Оттук-нататък не знам как ще лекуваме.

Надзорният съвет съобщи, че бюджетът ще бъде 1/12 от общия, но сега сме в грипна епидемия, а болницата ни е специализирана. Не е нормално да се определя по този начин бюджет. Никой не се интересува, че белодробните болници, които са 14 в страната, работят само с 4-5 белодробни клинични пътеки. Нямаме никакви буфери. Една многопрофилна болница работи по много пътеки и ако през зимата има наплив по едни, през лятото има по други и нещата могат да се компенсират. Но при нас е много силно изразена сезонноста, както и при санаториалните болници, но се определят еднакви бюджети за всички месеци. Сега ние, каквото изработим над лимита, никой не ни го плаща. Обратно, през лятото не можем да го достигнем, остават пари, но те ги прибират и не ни ги дават, за да компенсираме зимните месеци. Предните години парите се кумулираха и накрая на годината се изравняваха.

 

Сега всеки месец те режат

 

- или ти дават по-малко, отколкото си заработил, или ако не си достигнал лимита, излишъкът ти го прибират. Всичко това остава за сметка на болницата и на заплатите на персонала. Миналата година имаме над 51 000 лв. надлимитна дейност, която сме извършили, но не са ни платили. Първите три месеца сме направили обеми за 75 000 лв., април също ги имахме, но ни ги отрязаха на 54 000 лв. За недостигнати бюджети ни взеха 31 000 лв. От много разправии, накрая ни дадоха едни 8 000 лв., но на нас ни трябваха минимум 16 000. Пиша непрекъснато писма до касата, защото вече почти сме изработили лимитите. Сега стоят хора и чакат за приемане, но тези болни не могат да чакат дълго. Те са хронично болни, задушават се. Една пневмония не може да чака.

И другите болници чувам, че са пълни. Настояваме да се разреши отново да се прехвърлят бюджети от един месец за друг. Предният договор беше така – определяше се някаква сума за тримесечие, можеха да се прехвърлят средства, преработваха се бюджетите, според нуждите. Сега всичко се дава равно. На нашата болница са дали бюджет средно 53 000 лв. Може с 1-2 хил. да е разликата, но не повече. Няма сезонност, няма грипна епидемия. Имам разчети от години и от тях се вижда, че от декември до април са все месеци, в които правя ¾ от бюджета за годината. През 2016 г. болницата работи по-усилено и през лятото, но не можем да ги стигнем тези бюджети. Какво да правим - лятото да търсим хора, за да ги вкараме здрави в клиниките, а сега, когато имаме пациенти, да ги записваме в листи на чакащите или се чудим как да ги обслужим? Това е пълна недомислица! Не виждам кой разумен човек го е измислил! Да направи така, че белодробните болници да са като всички други болници, като ние сме специализирани в лечението само на тази патология, която е сезонна. Трябва да има някаква гъвкавост.

 

Девизът им е: „Пари няма, действайте!“

 

Тази година имаме някакви резерви, но сега ще излезем на червено. Така ни тикат към фалит умишлено. Всичките резерви заминават. Пациентите са 30% над лимитите. Да не говорим, че за труд нищо не се плаща, а има консумативи – лекарства, кислород, инжекции, абокати, системи. Определят бюджети, без да се обръща внимание на спецификата на дейността на лечебното заведение.

Проблемът може да бъде решен, ако размерът на лимитите по клиничните пътеки се определя за годината, а директорите на болниците сами разпределят парите за месеците. В преговорите за НРД 2017 се надявам Лекарският съюз да договори това. Или да настоява отново да се даде възможност да се прехвърлят лимити от един месец в друг, но истината е, че ние не сме партньори с НЗОК. Касата е господарят, а ние сме слуги, крепостни селяни или направо роби. Ето, все още нямаме бюджет за този месец. Как да работим? За миналия получих бюджета си на 27 декември. Може ли да ни кажат, че имаме намален бюджет, след като всичко вече е изработено? Общината ни помага, с каквото може. Не ни вземат данък за сградата, дават ни пари за ремонти и апаратура, но лечебната дейност нямат право да ни финансират.

Пиша до НЗОК, че вече сме изразходили голяма част от лимитите, а и обстановката е усложнена с тази грипна епидемия. Да знаят, че този месец ще имаме надлмитна дейност и трябва да я платят. Не са ни дали бюджетите, но в същото време не ни забравят. През две седмици имаме проверка и редовно ни зачеркват случаи, защото не били за хоспитализация. Това е масова практика. После имаме разправии. Това е положението. Не е ясно как ще се справяме.

Имаме проблеми и с пръстовата идентификация. Опитват се да изкарат, че парите са намалели след въвеждането на чекирането, но истината е, че намаляха, защото не ги плащат. С пръстовите отпечатъци е по-трудно при нас. Показват ни как идва една

 

засукана мадама – слага пръстчето и нещата стават веднага

 

Но при една 80-90 годишна баба, с напуканите селски раце, регистрацията става много трудно. Има и други проблеми. Преди месец ни се развали устройството за пръстовия идентификатор и досега никой не е реагирал. Оказа се, че фирмата, която ги доставя (а това са десетки хиляди устройства, като предстои да се включат личните лекари, специалистите, аптеките и зъболекарите) нямала гаранционен сервиз в България. Обясняват ни, че трябва да го пратят във Франция и не могат да кажат кога ще ни го върнат. Затова препоръчват да намерим някъде да ни го оправят, въпреки че е в гаранция. Написал съм протестно писмо. Това е абсолютно безобразие! Ако продават печки, ще осигурят сервиз. Това са нежни устройства, които казаха че не било препоръчително да се местят. Ние имаме лежащо болни, така че няма как да не ги местим. Освен това сме малка болница – 30 легла, затова купихме едно устройство. Сега купуваме второ, но все още не са ни го изпратили. Как да се отчитаме, как да работим? 



Тежка акция в Пирин спаси жена

Тежка акция в Пирин спаси жена

Общо 22 планински спасители от отрядите в Банско, Разлог и Добринище се включиха в операцията
В УМБАЛ Бургас си произвеждат сами кислород

В УМБАЛ Бургас си произвеждат сами кислород

Болницата пусна в експлоатация нова инсталация, която вече работи с пълен капацитет
Пироговци прегледаха близо 200 деца във Велинград

Пироговци прегледаха близо 200 деца във Велинград

Скринингът е по Национална програма Детско здраве, следващата спирка е Разград
Изписаха жена излекувана от нилска треска в Пазарджик

Изписаха жена излекувана от нилска треска в Пазарджик

56 годишната пациентка бе хоспитализирана в Областната болница, тя е шестата с доказана диагноза за тази година
Болница не може да изпише пациент 100 дни

Болница не може да изпише пациент 100 дни

Касата ще плати само част от лечението, другото е за сметка на здравното заведение
Пръскат срещу комари в Пловдив

Пръскат срещу комари в Пловдив

Дезинсекцията ще се извърши във всички квартали на града
Четири нови случая на Африканска чума у нас

Четири нови случая на Африканска чума у нас

Те са при дивите свине в областите Велико Търново и Добрич
Барокамерата в УМБАЛ  „Свети Георги”  на промоция

Барокамерата в УМБАЛ „Свети Георги” на промоция

Хипебарният център OxyOne предлага отстъпка за едно посещение през септември
Учение за реакция при бедствие

Учение за реакция при бедствие

БЧК ще покаже спасяване на множество пострадали при едновременно възникнали инциденти
1 2 3 4 5 ... 74 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Септември 2019