Реакция

Касата е господарят, болниците - роби

10-01-2017 08:00
Лили
Лили
Войнова
voinova.lili@gmail.com
Касата е господарят, болниците - робиДиректорите сами да определят месечните си бюджети, предлага д-р Петър Георгиев
Болниците засега остават без бюджети за 2017 г. Надзорът на НЗОК реши на 11. 01. да разпише само парите им за януари. Предложението е да получат като лимит 1/12 от средствата, които са изразходили през 2016 г. Как гледат на това решение шефовете на болници? И защо лимитите са пагубни за специализираните лечебни заведения? Отговорите дава управителят на Специализираната болница за белодробни заболявания в Благоевград д-р Петър Георгиев.

Болницата ни е препълнена, всички легла са заети, даже хората са повече, отколкото можем да приемем, но не можем да връщаме пациенти с усложнения след грип. Това е недопустимо! Засега все още не са ни определили лимита за януари, но като видях как са ни намалени бюджетите за предните месеци, най-вероятно вече сме изчерпали предвидените пари за този месец. Оттук-нататък не знам как ще лекуваме.

Надзорният съвет съобщи, че бюджетът ще бъде 1/12 от общия, но сега сме в грипна епидемия, а болницата ни е специализирана. Не е нормално да се определя по този начин бюджет. Никой не се интересува, че белодробните болници, които са 14 в страната, работят само с 4-5 белодробни клинични пътеки. Нямаме никакви буфери. Една многопрофилна болница работи по много пътеки и ако през зимата има наплив по едни, през лятото има по други и нещата могат да се компенсират. Но при нас е много силно изразена сезонноста, както и при санаториалните болници, но се определят еднакви бюджети за всички месеци. Сега ние, каквото изработим над лимита, никой не ни го плаща. Обратно, през лятото не можем да го достигнем, остават пари, но те ги прибират и не ни ги дават, за да компенсираме зимните месеци. Предните години парите се кумулираха и накрая на годината се изравняваха.

 

Сега всеки месец те режат

 

- или ти дават по-малко, отколкото си заработил, или ако не си достигнал лимита, излишъкът ти го прибират. Всичко това остава за сметка на болницата и на заплатите на персонала. Миналата година имаме над 51 000 лв. надлимитна дейност, която сме извършили, но не са ни платили. Първите три месеца сме направили обеми за 75 000 лв., април също ги имахме, но ни ги отрязаха на 54 000 лв. За недостигнати бюджети ни взеха 31 000 лв. От много разправии, накрая ни дадоха едни 8 000 лв., но на нас ни трябваха минимум 16 000. Пиша непрекъснато писма до касата, защото вече почти сме изработили лимитите. Сега стоят хора и чакат за приемане, но тези болни не могат да чакат дълго. Те са хронично болни, задушават се. Една пневмония не може да чака.

И другите болници чувам, че са пълни. Настояваме да се разреши отново да се прехвърлят бюджети от един месец за друг. Предният договор беше така – определяше се някаква сума за тримесечие, можеха да се прехвърлят средства, преработваха се бюджетите, според нуждите. Сега всичко се дава равно. На нашата болница са дали бюджет средно 53 000 лв. Може с 1-2 хил. да е разликата, но не повече. Няма сезонност, няма грипна епидемия. Имам разчети от години и от тях се вижда, че от декември до април са все месеци, в които правя ¾ от бюджета за годината. През 2016 г. болницата работи по-усилено и през лятото, но не можем да ги стигнем тези бюджети. Какво да правим - лятото да търсим хора, за да ги вкараме здрави в клиниките, а сега, когато имаме пациенти, да ги записваме в листи на чакащите или се чудим как да ги обслужим? Това е пълна недомислица! Не виждам кой разумен човек го е измислил! Да направи така, че белодробните болници да са като всички други болници, като ние сме специализирани в лечението само на тази патология, която е сезонна. Трябва да има някаква гъвкавост.

 

Девизът им е: „Пари няма, действайте!“

 

Тази година имаме някакви резерви, но сега ще излезем на червено. Така ни тикат към фалит умишлено. Всичките резерви заминават. Пациентите са 30% над лимитите. Да не говорим, че за труд нищо не се плаща, а има консумативи – лекарства, кислород, инжекции, абокати, системи. Определят бюджети, без да се обръща внимание на спецификата на дейността на лечебното заведение.

Проблемът може да бъде решен, ако размерът на лимитите по клиничните пътеки се определя за годината, а директорите на болниците сами разпределят парите за месеците. В преговорите за НРД 2017 се надявам Лекарският съюз да договори това. Или да настоява отново да се даде възможност да се прехвърлят лимити от един месец в друг, но истината е, че ние не сме партньори с НЗОК. Касата е господарят, а ние сме слуги, крепостни селяни или направо роби. Ето, все още нямаме бюджет за този месец. Как да работим? За миналия получих бюджета си на 27 декември. Може ли да ни кажат, че имаме намален бюджет, след като всичко вече е изработено? Общината ни помага, с каквото може. Не ни вземат данък за сградата, дават ни пари за ремонти и апаратура, но лечебната дейност нямат право да ни финансират.

Пиша до НЗОК, че вече сме изразходили голяма част от лимитите, а и обстановката е усложнена с тази грипна епидемия. Да знаят, че този месец ще имаме надлмитна дейност и трябва да я платят. Не са ни дали бюджетите, но в същото време не ни забравят. През две седмици имаме проверка и редовно ни зачеркват случаи, защото не били за хоспитализация. Това е масова практика. После имаме разправии. Това е положението. Не е ясно как ще се справяме.

Имаме проблеми и с пръстовата идентификация. Опитват се да изкарат, че парите са намалели след въвеждането на чекирането, но истината е, че намаляха, защото не ги плащат. С пръстовите отпечатъци е по-трудно при нас. Показват ни как идва една

 

засукана мадама – слага пръстчето и нещата стават веднага

 

Но при една 80-90 годишна баба, с напуканите селски раце, регистрацията става много трудно. Има и други проблеми. Преди месец ни се развали устройството за пръстовия идентификатор и досега никой не е реагирал. Оказа се, че фирмата, която ги доставя (а това са десетки хиляди устройства, като предстои да се включат личните лекари, специалистите, аптеките и зъболекарите) нямала гаранционен сервиз в България. Обясняват ни, че трябва да го пратят във Франция и не могат да кажат кога ще ни го върнат. Затова препоръчват да намерим някъде да ни го оправят, въпреки че е в гаранция. Написал съм протестно писмо. Това е абсолютно безобразие! Ако продават печки, ще осигурят сервиз. Това са нежни устройства, които казаха че не било препоръчително да се местят. Ние имаме лежащо болни, така че няма как да не ги местим. Освен това сме малка болница – 30 легла, затова купихме едно устройство. Сега купуваме второ, но все още не са ни го изпратили. Как да се отчитаме, как да работим? 



Търсят нов шеф на Югозападната болница

Търсят нов шеф на Югозападната болница

Мандатът на сегашния управител д-р Илия Тонев изтича на 7 юли
Спасиха жена в УМБАЛ Бургас с тромболиза

Спасиха жена в УМБАЛ Бургас с тромболиза

Тя е откарана с тежък инсулт и бързата реакция на мултидисциплинарен екип се оказва решаваща
Уъркшоп за уролози в УМБАЛ-Пловдив

Уъркшоп за уролози в УМБАЛ-Пловдив

Лекарите ще бъдат обучавани на лапароскопски техники и нефректомия
Зъболекари на съд за източване на НЗОК

Зъболекари на съд за източване на НЗОК

Петима медицински специалисти са обвинени за злоупотребата в размер над 120 хил. лв., казаха от Софийска градска прокуратура
Дете с над 50 кърлежа в главата

Дете с над 50 кърлежа в главата

Паразитите са извадени в Спешното отделение на Университетска болница „Лозенец" в столицата
Педиатър спаси отделение от закриване

Педиатър спаси отделение от закриване

Появи се кандидат за работа В МБАЛ "Рахила Ангелова" в Перник
Безплатни прегледи за столичани

Безплатни прегледи за столичани

Първа градска отваря врати за консултации с 5 вида специалисти
300 гастарбайтери  питаха за трудовия си стаж

300 гастарбайтери питаха за трудовия си стаж

Те посетиха българо-германските консултационни дни в Пловдив
Майчин дом става център на Балканите

Майчин дом става център на Балканите

Университетската АГ болница вече е сертифицирана за ранна диагностика на рак на млечната жлеза
Безплатни прегледи за щитовидна жлеза в Добрич

Безплатни прегледи за щитовидна жлеза в Добрич

В рамките на двудневната кампания записалите се ще имат възможност за изследване на хормоните FT4 и TSH
1 2 3 4 5 ... 55 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Май 2019