след ковид

Приходите на болниците надолу с 16%

23-07-2020 06:31
Мария
Мария
Чипилева
chipileva@gmail.com
Приходите на болниците надолу с 16%За първи път в историята на здравната каса клиниките не могат да усвоят с реална дейност прогнозния си бюджет

КОВИД-19 е на път да изправи българските болници и здравната каса пред прецедент. За първи път в историята на пазарното здравеопазване лечебните заведения може да не успеят да усвоят предвидения прогнозен бюджет за годината. Причината е в намаления прием от пациенти по време на пандемията. Доколко големи и какви ще са последиците за лечебните заведения ще зависи от продължителността на страха от пандемията.

С 16% по-малко е финансовият ресурс, който усвояват средномесечно болниците през първите шест месеца на тази година от здравната каса в сравнение с очакваното. Това показват отчетите на НЗОК за изплатените средства към клиниките за полугодието на 2020 г.


В едър план

Общо 947.992 млн. лв. са получили 370-те болници, които имат договор с касата за шестте месеца годината. Това означава, че средно месечно постъпленията им са 157.9 млн. лв. В същото време заложеният бюджет по каса за клиниките тази година е 2.247 млрд. лв. или средно по 187.25 млн. лв. на месец. Разликата между очакванията и реалността е 30 млн. лв. на месец или около 16%.

Приходите на клиниките са по-малко и в сравнение с реалните им постъпления през 2019 г. Тогава те заработиха малко над 2.07 млрд. лв., което е средно 172.78 на месец или с около 8% по-малко от миналата година. Финансовите резултати при много от тях не се дължат и изцяло на реална дейност, а на решението на касата да плаща поне 85% от заложените бюджети.


КОВИД като пречка

Причината за това положение е, че през първите месеци на пандемията отливът от лечение заради страх от заразяване с вируса беше много голям. Така например броят на хората, които са преминали през различни инвазивни диагностични процедури за наличието на сърдечносъдови проблеми от 1 февруари до 30 април през тази година се оказа по-малък с 33.29% спрямо същия период за миналата. При инсултите понижението беше с 21.17%, а при онкологията имаше понижение с 13% на пациентите, които са получили план за лечение на заболяването си. Въпреки всички призиви на медиците хората да спрат да отлагат лечението си, и към момента няма наплив в болниците.


Изключенията

Орязването на приходите в клиниките не е еднакво, показват още данните на касата. Така например ведомствените болници отчитат приблизително същите или по-високи постъпления, отколкото през миналата година. Средствата, които е усвоила ВМА в столицата за шестте месеца са 23.17 лв., срещу 43.95 млн. лв. за цялата минала година. По-високи са постъпленията и на УБ „Лозенец" – 5.35 млн. лв. за полугодието, срещу 9.6 млн. лв. за цялата минала година. При МВР-болница приходите са почти същите - 5.39 млн. лв. за полугодието срещу 11.06 млн. за 2019 г. Не е ясно защо те са получили по-високо финансиране.
Друга група болници с пощадени приходи са специализираните АГ-клиники. Така например постъпленията в „Майчин дом" в София за полугодието са 6.41 млн. срещу 12.76 млн. лв. за цялата 2019 г., в „Шейново" – 2.5 млн. лв. срещу 4.9 млн. лв., а в „Св. София" в столицата – 2.95 млн. лв. за шестте месеца на 2020 г. срещу 6.2 млн. лв. за цялата 2019 г. Логично е, че в случая това се дължи на спецификата на една от основните им дейности – ражданията, които няма как да се отложат.


Надолу-надолу

Като цяло обаче това са изключения. Масово лечебните заведения отчитат значително понижаване на постъпленията си от основния източник на финансиране – здравната каса. Спешната болница на страната - Пирогов, която заедно с ВМА пое първите случаи на КОВИД, има 31.07 млн. лв. приходи за полугодието срещу 64.94 млн. лв. за цялата минала година. Друга от големите многопрофилни болници – столичната „Св. Анна" е с 18.93 млн. лв. за полугодието срещу 40.49 млн. лв. за цялата 2019 г. „Александровска" също е със спад на приходите – 15 млн. лв. за шестте месеца срещу 37.46 млн. лв. за изминалата година. Изключение от тази тенденция не правят нито частните, нито специализираните болници. Приходите на „Софиямед" например са 20.24 млн. лв. срещу 47.91 млн. лв. за цялата 2019, при „Аджибадем Сити Клиник Токуда" постъпленията за шестте месеца са 24.96 млн. лв. срещу 64.20 млн. лв. за миналата година. Изключения от тази тенденция почти няма и на регионален принцип, което става ясно от средствата, които касата е платила по отделните области (виж таблицата). Масово клиниките в страната са с по-ниски приходи в сравнение с очакваното. Редукциите на малките области обаче са по-неосезаеми, защото много пациенти бяха възпрепятствани да пътуват и да се лекуват в по-големи градове. Така пандемията освен че отложи лечението, намали и миграцията на пациентите в страната към по-предпочитаните болници. Успоредно с по-ниските приходи, разходите на болниците не намаляват, а дори се увеличават, защото трябва да осигурят защита срещу вируса на лекари и пациенти. Освен това клиниките трябва да поддържат същия персонал без значение каква дейност ще имат. 


Очакванията

Рязкото намаление на дейността през тази година е факт, най-тежко беше през март и април, когато имаше буквално празни отделения, но обемът на лечение не се възстанови напълно и по-късно, категорични са болнични мениджъри. Това рефлектира пряко не само върху възможностите за развитие на болниците, но и върху приходите на медицинските работници. Не е ясно колко от лечебните заведения ще успеят да издържат на тези условия, ако пандемията и последствията от нея продължат още дълго. Глътка въздух за лечебните заведения ще бъде очакваното повишение на клиничните пътеки заради тестовете за КОВИД, които трябва да се правят на пациентите. Тези приходи обаче отново са обвързани с разходи, така че няма да решат финансовите проблеми. Здравното министерство обаче не реши да даде допълнително целеви средства за борба с пандемията, както би трябвало да стане. Целевото подпомагане на клиниките се извърши само чрез недостатъчни дарителски кампании от БЧК, БЛС, МЗ. Друго голямо неизвестно, което отново затруднява работата на болниците, е размерът на приходите от осигуровки. Засега няма никаква прогноза или отчет каква е събираемостта на здравните вноски. През юли обаче НОИ показа какъв е спадът в приходите от социални осигуровки, за май те са по-ниски с 23% от предходния месец. Вероятно при здравните осигуровки редукцията ще е по-малка, защото хората винаги намират начин да плащат тези вноски, но заради намалението на доходите и проходите от налога ще са по-малки.


РЗОК Приходи на болниицте за полугодието на 2020 г. в млн. лв. Приходи на болниицте зацялата 2019 г. в млн. лв.
     
Благоевград  24.68  52.59
 Бургас  48.68  104.18
 Варна  59.63  133.28
 В. Търново  18.84  41.33
 Видин  4.23  914
 Враца  16.33  33.24
 Габрово  9.27  20.21
 Добрич  7.98  16.95
 Кърджали  9.09  20.03
 Кюстендил  10.44  21.98
 Ловеч  8.07  17.72
 Монтана  16.24  34.31
 Пазарджик  35.71  77.80
 Перник  6.36  13.77
 Плевен  45.17  97.96
 Пловдив  153.27  336.76
 Разград  7.45  16.54
 Русе  35.79  71.51
 Силистра  7.6  16.54
 Сливен  18.58  40.70
 Смолян  9.53  21.69
 София-град  299.39  665.512
 София-област  13.17  20.70
 Ст. Загора  32.99  73.54
 Търговище  8.48  18.9
 Хасково  17.73  39.44
 Шумен  15.10  32.06
 Ямбол  8.42  18.46
 Общо  947.992  2 073


Разкриват още легла за К-19 в София

Разкриват още легла за К-19 в София

Заболелите в Сливен се увеличават, местата в болницата и там са на ръба
Има консенсус по макрорамката на бюджета

Има консенсус по макрорамката на бюджета

Очакваме 10-15 болници да получат повече средства по линия на НЗОК за комплексно свършена работа при КОВИД, казва д-р Бойко Пенков

Време е да се събудим

Време е да се събудим

Камбаната бие за всички нас, а не само за лекарите и медицинските специалисти
И Полша прави полева болница

И Полша прави полева болница

Словакия започва тестове на цялото си население над 10 години
И лекар от Добрич си отиде

И лекар от Добрич си отиде

КОВИД отне живота на дългогодишен училищен медик
КОВИД покоси училище в Търговище

КОВИД покоси училище в Търговище

Учителка почина от коронавирус, а учениците й отказват да се върнат в клас, за да не заразяват преподавателите си
КОЦ-Враца приема само амбулаторно

КОЦ-Враца приема само амбулаторно

Още 83-ма с коронавирус в Дома за психично болни в Качулка, станаха общо 173
МЗ купува предпазни средства за системата

МЗ купува предпазни средства за системата

Ще се осигурят ръкавици, маски, гащеризони, калцуни и дезинфектанти
МУ-Плевен мина на дистанционно

МУ-Плевен мина на дистанционно

За срок от две седмици лекциите ще бъдат онлайн, причината са 19 заразени студенти, казаха от висшето училище
Днес е празник, но не ни се празнува

Днес е празник, но не ни се празнува

Медицината не е образование, което трябва да се завърши, за да се придобие специалност, тя е дълг и начин на живот, казва д-р Иван Маджаров
1 2 3 4 5 ... 381 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Трябва ли да се въведат по-строги мерки в страната заради КОВИД?

Октомври 2020