Методиката за лекарския труд ще свали напрежението

В последните години БЛС приоритетно работи по договаряне с НЗОК и сключване на Национален рамков договор (НРД). Разбира се това е важно, тъй като голяма част от колегите работят в лечебни заведения и предоставят на пациентите медицинска помощ финансирана от публични средства, комулирани от здравните вноски.

Но още по–важно, по–необходимо е съсловната организация да се издигне на ниво, което предполага изработване на дългосрочна визия за здравната система. Здравеопазването е деликатен сектор и резките промени често водят до не добри резултати.

За съжаление пропуснахме 25 години и в многото опити за промени, натрупахме много грешки, които промениха в голяма степен отношението към системата и респективно разрушиха доверието.

Днес, никой не вярва на никого.

Пациенти и лекари са обърнали поглед към медицинската помощ в други страни- лекарите мигрират за да се реализират професионално, да повишат жизненият си стандарт, а пациентите да се лекуват. Този порочен кръг на загубено доверие в системата може да се разсече само чрез осигуряване на достатъчно финансиране. Колко са необходимите средства, колко е достатъчното финансиране на системата? Лесно можем да отговорим като съобразим практиките в ЕС и ги адаптираме към условията в страната.

А дали оскъдният бюджет на НЗОК правилно се разпределя между изпълнителите, ефективно ли се контролира, как са определени цените на медицинските дейности / в това число прегледи, изследвания, клинични пътеки (КП), защо не е включен трудът на медицинските специалисти. Въпроси, на които БЛС търси отговор.

Във връзка с това Националния съвет на БЛС преди година и половина сформира работна група за изработване методика за остойностяване на медицинските дейности.

Многократно са правени опити са изработване на такава методика

от страна на управляващите, но към момента няма такъв документ. Истината е, че при тези опити са получени значителни суми необходими за осигуряване на достатъчна по обем и качество медицинска дейност. Поради липса на правила, бюджетът на касата не се определя като отговор на потребностите на населението, а се разпределя субективно и лобизки, прилагат се лоши практики - привилегироване на отделни лечебни заведения. Много от КП са силно подценени и не дофинансирани, често пъти не покриващи дори себестойността на реактивите и консумативите. Други пътеки са оценени от НЗОК значително по-добре. Тази разлика, води до огромни различия в приходите на лечебните заведения, както и по различните специалности. Различните приходи са причина и за разлики, често в пъти, при заплащане труда на специалистите. В момента вложеният труд за изпълнение на отделна медицинска дейност е остатъчна величина при точно определени други разходи.

Липсата на правила в тази насока доведе до напрежение

в лекарското съсловие и нежелание за специализация по силно подценените специалности, силно изразено желание за миграция и райони без достъп до медицинска помощ .

Държавата ясно се стреми към получаване на по–голям обем дейност при запазено качество на медицинската услуга, но за по-малко средства определени в тясната дреха на публичния ресурс.

БЛС преговаря с НЗОК за цени и обеми на медицинските дейности, но в рамките на гласуван от Народното събрание бюджет и нормативно определен обем.

За да преодолеем това, колегите от работната група положиха много труд и съвсем скоро представиха на Националния съвет на БЛС изработената „Методика за определяне коефициенти на тежест за медицинските дейности".

Основният принцип е сравняването на медицински дейности,

като се определя тяхната съизмеримост и тежест. По този начин може да се направи математическо моделиране за определяне необходимият публичен финансов ресурс.

Нашата цел е да подредим нещата вътре в съсловието, за да не се допуска безконтролно широко отворена ножица в заплащане труда на лекарите работещи в различните сфери на системата и в различните специалности. Въвеждането ще спомогне за преодоляване хаосът в системата на финансиране на медицинските дейности и невъзможността за планиране разходите в здравеопазването.

Очакваме да отпадне съществуващото напрежение

между отделните специалности и да премахванем условията за лобиране в полза на определени дейности и изпълнители, Липсата на надценяване или подценяване на определени дейности ще върне желанието за квалификация и специализация. Само при нови ясни правила, приети от съсловието и нормативно въведени, ще успеем да се справим с неудовлетвореността на изпълнителите и изтичането на кадрите.

В методиката чрез коефициенти – базисни и коригиращи

се отчитат спецификите за всяка медицинска дейност – вложен физически и интелектуален труд, квалификация и опита на колегите, място и време на извършване, състояние и възраст на пациента. Това са обективни критерии в цифрово изражение за определяне тежестта на всяка медицинска дейност.

Накрая се определя Тотален коефициент за тежест на всеки отделен клиничен случай - Кт като сума от коригираните базисни коефициенти на всички медицински дейности извършени при лечението и изследване на пациента.

Кт= Кд1+Кд2+Кд3............

Преведени са над 5 хиляди медицински дейности,

които ще бъдат оценени с коефициенти. При изработването е ползван опита на френската, немската , австралийската система, но адаптирани към българските условия. Това си е наша, българска методика.

Следващата стъпка, ще е определяне цената

на условно приетата единицата – "общ преглед", спрямо която ще измерваме коефициентът на тежест. Тази цена, ще отразява стандарта на живот и покупателната стойност на българите. Към момента, представената методика е изпратена до регионалните колегии, до бордовете по специалности за широко обсъждане и корекции. Когато сме готови и има консенсус, Методиката ще бъде представена на съсловен събор и ако колегите я приемат, ще я предоставим на законодателите и изпълнителната власт.

Комисията свърши добра работа, но предстои още много. Процесът няма да е лек, но е добре, че стартирахме изработването на дълго чакана от съсловието методика за остойностяване на медицинските дейности.