Как се диагностицира диабетното стъпало

Все по-активно се прилагат методи за ангиодиагностика с въглероден двуокис, казва д-р Иван Тенев

Всяко едно, дори минимално нараняване на стъпалото при диабетици, на фона на налична диабетна полиневропатия в съчетание с нарушена периферна артериална циркулация, би могло да провокира появата на една хронична, трудно лечима и особено опасна диабетна язва. Затова при пациентите, страдащи от диабет е препоръчително и необходимо постоянно, целенасочено фокусиране на вниманието им към всяка една притеснителна промяна в състоянието на техните стъпала. На второ място е активното търсене на симптоми и признаци на диабетното стъпало от страна на личните лекари и терапевти (ендокринолози, невролози). Пациентите с диабетни язви трябва да бъдат своевременно насочени за консултация със съдов хирург с необходимия опит в диагностиката и лечението на диабетното стъпало. Клиничният преглед при съдовия хирург ще даде ориентация за наличие или отсъствие на исхемия или инфекция, необходимостта от допълнителни инструментални изследвания , срокове за провеждането им и стратегия за бъдещо лечение.

Инструменталните методи за функционална и образна диагностика на диабетното стъпало търпят постоянно технологично усъвършенстване. Те стават все по-минимално инвазивни, по щадящи и високо информативни.Повечето съвременни ехографски апарати освен с повишена тъканна разделителна способност са оборудвани и с цветно кодирано оцветяване на кръвотока,даващо по- богата информация за хемодинамиката на артериалните съдове. Модерните скенери дават възможност за дигитална 3-D реконструкция на кръвоносните съдове, факт, изключително важен при планиране и изпълнение на съвременната съдовореконструктивна хирургия.

Компютър - томографската ангиография с интравенозен контраст е „ златен стандарт" в съвременната съдова диагностика. Голям процент от случаите на диабетно стъпало са съпроводени с компрометирана бъбречна функция ( диабетна нефропатия) . Самият диабет е самостоятелен рисков фактор за развитието на контраст - индуцираната нефропатия. Затова все по-активно се прилагат алтернативни на йодния контраст методи за ангиодиагностика в лицето на въглеродния двуокис (СО 2 ангиография). Разработена е и апаратура (автоматичен инжектор) за приложението на СО2 като контрастно вещество.

В Болница Тракия е инсталиран и активно се работи с подобен апарат, изключително подходящ и показан при диабетното стъпало и другите съдови усложнения на диабет.В Отделението по съдова и ендоваскуларна хирургия имаме възможността и удоволствието да разполагаме с повечето съвременна и високо- технологигна апаратура, която активно използваме в диагностиката и лечението на пациенти с диабетно стъпало.