Мъглата обостря ХОББ

Няма точна статистика за броя на болните от Хронична обструктивна белодробна болест в България. Пулмолозите твърдят, че те са над 500 хиляди, а данните на НЗОК показват, че хората у нас, които се лекуват от този проблем и използват инхалаторно лечение са около 76 000. „Това е един много сериозен проблем за нашето общество и специално за нас пулмолозите, тъй като има много пациенти, които не са диагностицирани с ХОББ. Активните пушачи в България са около 47% от населението, от друга страна пасивните също не са малко. Оказва се, че много от тях имат сериозен проблем, скрит зад така наречената тютюнджийска кашлица и не търсят лекарска помощ. Именно те са недиагностицираните пациенти, които откриваме случайно по повод остра инфекция, която се оказва поредна екзацербация (усложнение)", обяснява д-р Ангелова. При нея често идват пациенти, които са насочените от личните си лекари по повод остри инфекции. Тя провежда основно лечение за острия възпалителен процес, но като изследва функцията на дишането, се оказва, че пациентът има Хроничната обструктивна белодробна болест.

ВИЗИТКА Д-р София Ангелова е специалист по белодробни болести, вътрешни болести и иглотерапия и лазерпунктура. Завършила е медицина през 1982 г. с Хипократов медал. От 1991 г. е специалност по вътрешни болести, а от 1995-а по белодробни болести. Практикува акупунктура и лазерпунктура от 1999 г. Дълги години работи в Специализираната болница за активно лечение на белодробни болести "Св. София". Ръководи кабинет за борба с тютюнопушенето и лечение на последиците от него. Член е на Дружеството по белодробни болести, на Европейското респираторно дружество и на Дружеството по нетрадиционна китайска медицина.

Счита се, че 75% от болните с ХОББ не знаят, че имат това заболяване. Хроничната обструктивна белодробна болест има периоди на влошаване и периоди на подобрение. Тя се характеризира със запушване на дихателните пътища от гъст, жилав секрет, оток на лигавицата и бронхоспазъм. Тези промени са в резултат на хроничен възпалителен процес, който се развива под въздействие на токсични фактори. Сред тях най-силно влияние оказва тютюневият дим, токсичните газове от автомобилите, фините прахови частици при използване на твърдо гориво, редица професионални фактори, казва д-р Ангелова.

Основните симптоми, които насочват клинициста към ХОББ са хронична кашлица или кашлица и храчки в три месеца на две последователни години, задух, стягане и свирене в гърдите, лесна умора и при минимални физически усилия. Важно е с тези оплаквания пациентите да потърсят помощта на специалист по белодробни болести, за да се започне навременно лечение. Но много често пациентите кашлят с месеци и не обръщат внимание на това. Едва, когато обаче започнат да дишат по-тежко, решават да посетят лекарския кабинет. „При тези пациенти, при които е водещ емфиземът, основното оплакване е прогресиращият задух", посочва д-р Ангелова. И съветва всички, особено пушачи или такива, които живеят и работят с пушачи,хора, които са близо до магистрали и други пътни артерии, задължително да търсят помощта на белодробен специалист при кашлица, храчки и задух. „Важно е да се започне навреме лечение, чрез което да се дилатират бронхите, за да се спрат влошаванията, защото колкото по-чести са екзацербациите, толкова повече се увеличава риска от смъртност при пациенти с ХОББ", твърди специалистът.

Българските пулмолози използват препоръките на Глобалната инициатива за лечение и профилактика на ХОББ. Бронходиалтаторното инхалаторно лечение е основно за справяне със заболяването. При него се използват медикаменти, които спомагат за разширяване на бронхите. Добрата вентилация на белите дробове не позволява да се развиват бактериите, защото те не обичат кислородната среда. „Затова ние съветваме пациентите освен основното инхалаторно лечение да правят и дихателна гимнастика. Днес разполагаме с устройства, които съдържат два бронходилататора, чрез кито се подобрява качеството на живот на пациентите с ХОББ. посочва д-р Ангелова. Инхалаторните кортикостероиди също се ползват често при пациентите, особено при тези, които са в по-тежка форма.
„Това са хора, които боледуват често, които правят чести екзарцербации - две и повече в годината", уточнява пулмологът. Има и допълнителни медикаменти, които засилват и помагат за дилатацията. Те се прилагат при тежките случаи. Почти 100% от медикаментите за лечение са реимбурсирани от НЗОК.

Страдащите от Хронична обструктивна белодробна болест трябва да бъдат добре информирани за това как да използват инхалаторите, за да извършват по правилен начин своето лечение. „Ако той не използва правилно устройството, не извършва добре инхалаторната техника, медикаментът остава в гърлото, той не достига до малките дихателни пътища и не се получава необходимия резултат. Затова всеки от нас пулмолозите отделя от своето време поне 15 мин., в които пациента да бъде запознат с техниката на инхалиране", казва д-р Ангелова. Тези, които се придържат към терапията и приемат редовно своите медикаменти, спират да боледуват и подобряват дихателната си функция. При тях се налага само да посещават профилактичните прегледи два пъти в годината. Има и такива, които спират да се лекуват, когато се почувстват по-добре. След това обаче бързо влошават своето състояние.
„Така, както те използват и пият хапчетата за другите болести, защото много голяма част от хората с ХОББ имат диабет, сърдечни проблеми и други, така трябва да приемат и инхалатора редовно, за да подобряват функцията своя бял дроб. При влошаване на състоянието, ако не приемат редовното инхалаторно лечение, трябва да се правят или кортикостероидите венозно или под формата на хапчета, което е по-вредно за пациентите, отколкото ихналаторното лечение", категоричен е пулмологът.

Зимата е един от сезоните, в които хората с ХОББ имат най-много проблеми и се влошават. При падането на мъглите се увеличава и процентът на хоспитализираните в болница. Твърдото гориво, което се използва в малките градчета, увеличава замърсяването на въздуха, „Пациентите, доколкото е възможно, трябва да ограничават излизанията, особено във времето на гъстата мъгла. Ако пък се налага да са навън, задължително да слагат шалове, с които да предпазват дихателните пътища от инхалиране на студен въздух. Това е периодът, в който съветваме да се приемат антиоксиданти, плодове, зеленчуци или допълнително витамини А, Е и C", съветва още д-р Ангелова.