закон

И столичната „Св. Анна“ осъди НЗОК

06-12-2019 17:10
Clinica.bg

press@clinica.bg
И столичната „Св. Анна“ осъди НЗОККасата трябва да изплати на лечебното заведение 170 хил. лв. за надлимитната дейност за два месеца през 2015 г.
Столичната университетска болница Света Анна осъди НЗОК да ѝ заплати сумата от 170 491 лв. за оказана и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия за месец ноември и месец декември 2015 г. в едно с дължимата лихва до окончателното изплащане на сумата. Касата е осъдена да заплати също дължимите лихви и всички съдебни разноски и адвокатски хонорари. Решението е на Апелативен съд София.
„Националната здравноосигурителна каса е отговорна да изготви и реализира финансов план за набиране и разходване на паричните средства на задължителното здравно осигуряване, който да гарантира на здравноосигурените лица достъп до своевременно и качествено здравеопазване, както и пакет от медицински дейности, които те да получат от избрания от тях изпълнител на медицинска помощ", се казва в решението.

 

Според съда определянето на лимити е в противоречие със Закона за здравното осигуряване. "Налагането на лимит на сумите за разплащане по договорите води до сериозно ограничаване и на гарантирания в ЗЗО свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ", подчертават от Апелативния съд.

 

Магистратите смятат, че лечебното

 

заведение няма избор дали да предостави или не поисканата услуга. „За болницата не съществува правна възможност да откаже предоставянето на медицинска помощ на здравноосигурените лица в рамките на пакета от здравни дейности, гарантиран от самостоятелния бюджет на НЗОК, на каквото й да е основание, в това число и поради изчерпване на средствата от разпределения му лимитиран бюджет. Затова и превишаването на установения лимит в резултат на осъществена по определените в договора клинични пътеки медицинска услуга не съставлява виновно неизпълнение на договора като не е надхвърлила обема на възложената й работа, тъй като не на касата, а на здравноосигуреното лице е безусловно признато от закона право на свободен избор на изпълнител", се казва в решението.

 

От Апелативния съд допълват:

 

„Делегираните бюджети, въведени от закона като задължителен финансов способ и принцип за финансиране на дейността в областта на болничната помощ, заплащана чрез системата на задължително здравно осигуряване, нямат за цел и не могат да прехвърлят финансовата тежест по опазване здравето на гражданите от държавата към изпълнителите на болнична помощ - търговски дружества, на които е забранено да извършват търговска дейност извън сферата на медицинско обслужване, както и да изискват заплащане от осигурените лица за дейности".
Решението е постановено от 15-ти състав на Апелативния съд - Председател: Даниела Дончева и членове Красимир Маринов и Капка Павлова.



Вдигат заплатите в 28 администрации

Вдигат заплатите в 28 администрации

Сред тях за РЗИ, ИАЛ, ИАМН, Агенцията за хората с увреждания и др.
700 млн. лв. са дълговете на болниците

700 млн. лв. са дълговете на болниците

Пандемията намали приходите през първото шестмесечие с 16% в сравнение със същия период на 2019, каза Костадин Ангелов

Градини и ясли ще се строят по-лесно

Градини и ясли ще се строят по-лесно

Детски заведения ще може да има в бизнес центрове и административни сгради
Ангелов се отказа от реформа

Ангелов се отказа от реформа

На фона на пандемия няма как да се направи, трябва широк политически косенсус, каза здравният министър

МЗ ще плаща за заразно болните

МЗ ще плаща за заразно болните

Държавата да има право да субсидира лечението на инфекциозни болести, подобно на спешна помощ, предлагат от ГЕРБ
БЛС срещу е-контрола в анекса

БЛС срещу е-контрола в анекса

От съсловната организация подкрепят отпускането на повече средства, но искат отлагане на електронното отчитане

Болниците започват да изплуват

Болниците започват да изплуват

През юли само 95 клиники ще получат 85% от бюджета си, останалите са надхвърлили КОВИД-базата

Нови договори за 11 болници с НЗОК

Нови договори за 11 болници с НЗОК

Надзорният съвет одобри парите на клиниките по Методиката за КОВИД за юни

Бюджетът на НЗОК трябва да се увеличи и догодина

Бюджетът на НЗОК трябва да се увеличи и догодина

Анексът към НРД трябваше да бъде подписан преди седмица, но това не се случи. Същевременно, болниците натрупаха огромни дългове от лечението на КОВИД-19. Как и кой ще плати, за да не фалират лечебните заведения?За това попитахме председателят на Българския лекарски съюз д-р Иван Маджаров.
Почти без намаление на здравните вноски

Почти без намаление на здравните вноски

Само с 3 млн. по-малко са очакваните приходи спрямо планираните, по-ниски са и разходите на касата, отчитат от фонда

1 2 3 4 5 ... 223 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Август 2020