интервю

Отново ще сме свидетели на тупане на топката и чакане на избори

21-11-2019 07:00
Лили
Лили
Войнова
voinova.lili@gmail.com
Отново ще сме свидетели на тупане на топката и чакане на избориПарите ще продължат да потъват в нереформираната здравна система, казва адв. Андрей Дамянов
През 2020 г. здравната каса ще разполага с 400 млн. лв. повече, в сравнение с тази година. Започнаха и преговорите за НРД, които ще определят правилата, по които ще работят лекарите и дейностите, които ще се покриват от осигурителната институция. Ще помогнат ли допълнителните пари за по-доброто лечение на пациентите, попитахме адв. Андрей Дамянов. Той е зам.-председател на Националната пациентска организация и член на Надзорния съвт на НЗОК.
- Адв. Дамянов, увеличението на бюджета на здравната каса с 400 млн. лв. ще доведе ли до по-добро лечение на пациентите?

 

- Със сигурност едно увеличение от близо 400 млн. лв. би допринесло поне за повишаване броя на услугите и лекарствените средства, които здравната каса може да покрие за българския пациент. За съжаление обаче тези допълнителни средства ще влязат в една нереформирана система и просто повече пари ще изтекат от нея. Ние затова като български граждани и като пациенти сме с много смесени чувства. От една страна е добре, че има увеличение и бюджетът става над 4.7 млрд. лв., но притеснението ни е, че голяма част от тях ще потънат в нереформираната здравна система.

- Чуха се някои от исканията на лекарите. Какво е мнението Ви за въвеждането на такса и за децата?

- Не можем да приемем подобно нещо и основанието ни е много просто. Разбираме нуждата на лекарите да си осигурят малко по-висок ресурс, но това показва дефектите на здравната ни система, която принуждава медиците да търсят начини да събират пари от пациентите под формата на допълнително заплащане. Ако бъде допуснато да се въведе такса от 1 лв., това означава, че близо 60 млн. лв. ще бъдат иззети от българските граждани. Редно е най-накрая да се осъзнае, че въпросът не е в това левче. Въпросът е, че държавата трябва да поеме отговорността си за грижата за подрастващите – за децата и юношите, защото това е бъдещето. Това са бъдещите данъкоплатци, това са хората, които впоследствие ще изкарат парите за пенсиите на своите родители.

- Да разбирам ли, че нямате нищо против да се въведе такава такса, ако държавата я плаща?

- Ако държавата я плаща, тя отново ще е от нашите пари. Въпросът е дали е необходима такава такса, при положение, ще личните лекари си получават някаква форма на реимбурсиране за всеки пациент, така че аз не виждам много голямо основание в това искане.

- Какви са исканията на Вашата пациентска организация за НРД 2020?

- Нашите искания са отвъд НРД, отвъд този бюджет, отвъд исканията на лекарите. Нашите искания винаги са били тежка, сериозна и системна реформа в сферата на здравеопазването. Ние искаме визия за сектора с хоризонт не по-малко от 10 години напред. Да стане най-накрая тази прословута дигитализация, да има по-сериозен контрол, защото тогава с по-малко средства ще има далеч по-ефективно разходване и далеч повече дейности ще се покриват. Ние държим повече на това, отколкото на НРД 2020. Разбира се интересува ни в рамковия договор да залегнат повече права за пациентите, но ние се противопоставяме например на вдигането на цените на клиничните пътеки. Да, има такива, които са подценени, но има и други, които са надценени. Ако започват да се вдигат цените на всички, без някаква смислена аргументация, без да е ясно за какво точно става въпрос, е безсмислено да се прави това упражнение по една проста причина – тези клинични пътеки за България представляват сериозен проблем в здравеопазването. Те могат да служат за някакъв ориентир, но реално само пречат. При нас има множество случаи, при които човек влиза с една диагноза, но реално го лекуват по две и повече клинични пътеки, само и само да се вземат едни пари. Това е нашето истинско притеснение, защото какво става – влязъл е човек с едно заболяване в болницата, прилагат му се няколко клинични пътеки с идеята уж да го задържат, за да го наблюдават. В здравното досие след това излиза, че е лекуван от някакво заболяване, каквото той не е имал и просто болницата е усвоила едни пари. И тук вече се получават течовете. Ние точно това искаме да отпадне, а диагностиката да бъде на индивидуален принцип. Да, може да има някакви правила за конкретното заболяване, какво би струвало, но то не бива да е по тертипа на сегашните клинични пътеки. Дори ако вземем само един пример за човек, който има конкретно заболяване, след като бъде приложена точно определена клинична пътека, може да се окаже, че тя не е достатъчна, защото той не се е излекувал през тези 5 дни, които са предвидени. Или му е бил достатъчен само един ден и той си отива след това вкъщи, но болницата е взела пари като за цяла клинична пътека. Затова ние искаме клиничната пътека да бъде редуцирана, премахната като начин за диагностика и като начин за остойностяване.

- От БЛС имат намерение да поискат намаляване на обемите на хоспитализациите. Това добре ли е, според Вас?

- Озадачен съм от това искане на БЛС. Ние много отдавна алармираме, че в действителност това е един от големите проблеми на здравеопазването у нас. В момента в България имаме т. нар. болнично лечение, т. е. за щяло и нещяло пациентът се вкарва в болницата, за да се лекува от какво ли не. В действителност обаче ако погледнем държавите, които са на запад от нас, говоря за Германия, Франция, Австрия, броят на хоспитализациите е на много по-ниско ниво. Ние имаме два, три пъти повече хоспитализации, отколкото в тези страни. Така че ние приветстваме такъв тип искане, но сме озадачени, че лекарите го предлагат, след като те са хората, които вкарват в болница под натиска на мениджърите си.

- В България пациентът плаща на ръка близо 50% от лечението. Как да се намали този процент?

- Ще дам един пример точно в тази посока. Миналата година мои познати, баща и син, единият чупи рамо, другият – крак. Бащата живее в България и се осигурява тук, синът живее и се осигурява в Австрия. Разликите са следните. Тук бащата влезе в болница и доплати близо 4 000 лв. за консумативи – пирони, винтове и т. н. Синът в Австрия плати само и единствено такса в размер на 10 евро. Нищо друго. Всички разходи по лечението му бяха поети от тяхната здравна каса. Ето разликата. Ние към това се стремим. Искаме най-накрая тази Конституция да влезе в сила и хората, които плащат редовно здравните си осигуровки, да могат да ползват т. нар. универсален модел. В момента, в който аз като добросъвестен платец на здравните си вноски, вляза да ме лекуват, трябва да доплащам само потребителска такса за обработка на документи и нищо повече. Всичко останало трябва да покрива здравната ни система.

- Вие сте представител на пациентските организации в Надзорния съвет на НЗОК, затова да попитам медицинските изделия за хората с увреждания трябва ли да преминат към касата?

- Това е един въпрос, който в интерес на истината сме го поставяли нееднократно, но той е по-скоро в сферата на доктрината за здравеопазването. Държавата първо трябваше да го обсъди доктринално. Давам пример отново с Австрия. Миналата година те обединиха социалното и здравното си министерства в едно, т. е. австрийците осъзнаха, че социалните и здравните дейности са взаимно свързани. Няма как, когато един човек е пострадал от някакво заболяване и е инвалидизиран, това да е въпрос само на социалните работници. Така че те направиха именно тази стъпка. Да, от една страна това би било добре за България, но първо би трябвало да бъде преведено в законодателството, а не на парче, механично от социалното министерство да се прехвърлят едни плащания към здравната каса. И съм сигурен, че парите, които биха дошли от бюджета за такъв тип плащания, ще бъдат далеч по-малко от тези, които са отделяни досега от социалното министерство. Така че на този етап ние не подкрепяме такъв тип плащания за медицински изделия, които по принцип в момента са прерогатив на социалното министерство.

- Какво показва работата на новата структура, която пое дейността на Фонда за лечение на деца?

- Това, което сме разглеждали като постъпили писма на Надзорен съвет, не е налагало ние да вземаме решения за лечението на деца. Те се вземат от екипа в касата. В началото имаше някакви неуредици, но към момента до мен поне не е стигал някой драстичен случай да има отказ за лечение.

- Какво очаквате да се промени в здравеопазването през следващата година?

- За съжаление моето лично мнение, а не като представител на пациентските организации, е, че и догодина ще бъдем свидетели на тупане на топката и чакане на избори. Просто това е твърде тежък сегмент и не вярвам политиците да тръгнат точно в година преди избори да правят каквито и да било сериозни стъпки за промени в здравеопазването. Струва ми се, че това би било автогол при една грешка, а рисковете за грешки в здравната система са твърде много.

- Все пак беше предложен вариант за реформа, вие кой модел бихте подкрепили?

- За съжаление бихме подкрепили този модел, който е по-финансово оправдан. В тази връзка отново ще посоча примери. Колкото повече каси има в една страна, толкова по-скъпо е здравеопазването. В Швейцария има над 2200 здравни каси, там е най-скъпото здравеопазване в Европа. В Германия има 16 каси, стремежът е да станат по-малко. В Чехия бяха четири, стремежът е да стане една. Изводите се налагат от само себе си. Ние подкрепяме този модел, който е финансово по-ефективен.

- Надграждащият модел с втори и трети стълб на допълнително здравно осигуряване, ли?

- Да, по-скоро в тази посока. Това е нещо, което би сработило. Но да направим на чист конкурентен принцип множество здравни каси на население, което има около 3 млн. души активно работещи, може би не е най-добрата идея. За нас най-важното нещо е да се засили контрола. Знаем, че реформа няма да има в пълния смисъл на думата, но на този етап трябва да се въведе н. нар. електронизация на здравеопазването – въвеждане на електронен здравен картон, въвеждане на прословутата електронна рецепта, така че когато един пациент реши да види какво му се е случвало, независимо в кое лечебно заведение е бил, независимо при кой лекар е бил, това да бъде отразявано в неговата партида. По този начин ще бъдат пресечени в голяма степан нарушенията в харчовете на касата, когато са свързани с мними медицински процедури. Такива, които са написани, че са извършени, а всъщност не са направени.



Е-системата ще стартира до края на годината

Е-системата ще стартира до края на годината

Комисията по здравеопазване в парламента гласува корекции в 8 закона, като поправките ще бъдат гледани в зала тази седмица. Какво се цели с новите правила и ще повишат ли те контрола в системата, попитахме д-р Даниела Дариткова, председател на здравната комисия и на ПГ на ГЕРБ.
Засега бюджетите на болниците не са увеличени

Засега бюджетите на болниците не са увеличени

Новият рамков договор за 2020 г. влезе в сила от 1-ви януари, като в него са увеличени цените на над 200 клинични пътеки, средно с 14%. Има ли ръст при бюджетите на общинските лечебни заведения, попитахме д-р Иван Иванов, управител на МБАЛ „Св. Иван Рилски" в Горна Оряховица.
Има много неясноти около вируса в Китай

Има много неясноти около вируса в Китай

Четири смъртни случая и над 200 заразени са следите, които оставя опасният вирус. Как се разпространява заразата и има ли риск за българите, попитахме директорът на Националния център по заразни и паразитни болести проф. Тодор Кантраджиев.
Искаме работещ механизъм за 2-та лева за аптеките

Искаме работещ механизъм за 2-та лева за аптеките

Министерски съвет одобри преди Коледа промени в няколко здравни закона и те вече влязоха за обсъждане в парламента. Какво е мнението на Българския фармацевтичен съюз за новите предложения в сферата на лекарствата, попитахме проф. Илко Гетов, председател на съсловната организация.
Има шанс за реформа в психиатричната помощ

Има шанс за реформа в психиатричната помощ

Пожарът в столичния психодиспансер постави на фокус проблемите в психиатричната помощ. Готова ли е националната стратегия в тази област, попитахме д-р Цветеслава Гълъбова. Тя е директор на Държавната психиатрична болница "Св. Ив. Рилски" в Нови Искър.
Хаосът в здравеопазването трябва да приключи

Хаосът в здравеопазването трябва да приключи

През миналата година медицински сестри, акушерки и други специалисти по здравни грижи протестираха за по-високи заплати и реформи в здравния сектор. Какво още искат те, попитахме Александър Александров, председател на Сдружението на медицинските фелдшери в България.
Пътеките за общинските болници са с минимален ръст

Пътеките за общинските болници са с минимален ръст

На крачка сме от подписването на Национален рамков договор, който ще определи правилата за работа в здравната система през следващите три години. Какви са забележките към проекта за НРД на Сдружението на общинските болници, попитахме д-р Неделчо Тотев, председател на организацията.
Лекарите и пациентите не са врагове

Лекарите и пациентите не са врагове

Преди броени дни Столичната лекарска колегия на БЛС отличи проф. Иван Костов с приза „Лекар на годината 2019" в София. По този повод го потърсихме, за да разкаже как се постига това високо признание от гилдията и трудно ли се ръководи най-голямата АГ болница. Проф. Костов е директор на „Майчин дом" от 2017 г.
Бюджетът на ДОО няма да реши тежките проблеми

Бюджетът на ДОО няма да реши тежките проблеми

След продължителни дебати и скандали парламентът прие на второ четене бюджетът на Държавното обществено осигуряване за 2020 г. Ще реши ли той натрупаните проблеми в сферата, попитахме д-р Хасан Адемов, председател на парламентарната социална комисия.
Педиатрията беше изоставена повече от 20 години

Педиатрията беше изоставена повече от 20 години

Проблемите в педиатрията засегнаха цялото общество. След смъртта на 3-годишното дете и напускането на част от екипа, скандалът стигна дори до парламента. Кои са най-сериозните проблеми в здравеопазването в тази област, попитахме д-р Стоян Лазаров. Той е началник на Отделението по детска кардиохирургия в НКБ.
1 2 3 4 5 »

Този месец на вашите въпроси отговарят специалистите от Болница "Тракия" в Стара Загора.

СПРАВОЧНИК
Февруари 2020